Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>KCE</strong> Reports 1771<br />
waarvan de veerantwoordelijkheed<strong>en</strong><br />
verder bepa aald word<strong>en</strong>, waaardoor<br />
dit<br />
ge<strong>en</strong> herdefinitiie<br />
vraagt.<br />
Kritische bede<strong>en</strong>king<strong>en</strong><br />
E<strong>en</strong> eerste kritiische<br />
bed<strong>en</strong>king is deze: de cijfers s waarop de piloootproject<strong>en</strong><br />
“nuit noire” zich<br />
baser<strong>en</strong> om hun test te re echtvaardig<strong>en</strong> kuunn<strong>en</strong><br />
niet<br />
veralgeme<strong>en</strong>d word<strong>en</strong>, er moett<br />
e<strong>en</strong> onderscheid<br />
gemaakt wordd<strong>en</strong><br />
tuss<strong>en</strong><br />
ruraal <strong>en</strong> (semmi)stedelijk<br />
gebiedd.<br />
Cijfermateriaal uit het project 11733<br />
geeft<br />
volg<strong>en</strong>de weer:<br />
Binn<strong>en</strong> de provvincie<br />
H<strong>en</strong>egouwe<strong>en</strong>,<br />
geregistreerd bij b 3 huisarts<strong>en</strong>kriing<strong>en</strong>,<br />
over<br />
e<strong>en</strong> periode vann<br />
1 jaar.<br />
War<strong>en</strong> er 17 5568<br />
consultaties tijd<strong>en</strong>s de wacht tperiode, wachtpeeriode<br />
van<br />
18u-7u op weeekdag<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> op week<strong>en</strong>d<br />
<strong>en</strong> feestd dag<strong>en</strong>, geregistreeerd,<br />
6 763<br />
(38%) van dezee<br />
consult<strong>en</strong> werde<strong>en</strong><br />
geregistreerd tuss<strong>en</strong> t 20u <strong>en</strong> 7u.<br />
Beperk<strong>en</strong><br />
we de nacht tott<br />
de periode 23u toot<br />
7u dan noter<strong>en</strong> n we 2 870 (16%) consult<strong>en</strong>.<br />
Het aandeel dooorverwijs<br />
naar dee<br />
dring<strong>en</strong>de g<strong>en</strong>e eeskundige hulpvverl<strong>en</strong>ing<br />
of<br />
het ziek<strong>en</strong>huis bedroeg : globaaal<br />
gezi<strong>en</strong> 3.68%, tuss<strong>en</strong> 20u <strong>en</strong> 223u<br />
was dit<br />
3.75% <strong>en</strong> na 233u<br />
6.62% Dus zeker<br />
niet de meerd derheid van de oproep<strong>en</strong>.<br />
Veralgem<strong>en</strong><strong>en</strong> dat er tijd<strong>en</strong>s de nacht dus weinig contact<strong>en</strong> zijn, e<strong>en</strong><br />
dat deze<br />
contact<strong>en</strong> voorrnamelijk<br />
moet<strong>en</strong> doorverwez<strong>en</strong> word<strong>en</strong> w naar het ziek<strong>en</strong>huis<br />
blijkt sterk afhankelijk<br />
van lokale factor<strong>en</strong>.<br />
Uit de thesiss<br />
van H. Philipps<br />
(cf. chap. 8.1.1) blijkt datt<br />
van de<br />
patiënt<strong>en</strong>popu<strong>la</strong>atie<br />
tijd<strong>en</strong>s de hhuisarts<strong>en</strong>wachtdi<strong>en</strong>st<br />
in België, 40 % de<br />
voorkeur gev<strong>en</strong>n<br />
aan het contacteer<strong>en</strong><br />
van de huisa arts van wacht, <strong>en</strong>n<br />
60% zich<br />
nu reeds rechtsstreeks<br />
tot de spoedgevall<strong>en</strong>di<strong>en</strong>s<br />
st begev<strong>en</strong>. Het uuitbested<strong>en</strong><br />
van de resster<strong>en</strong>de<br />
40% van de pat tiënt<strong>en</strong>popu<strong>la</strong>tie van de<br />
huisarts<strong>en</strong>wachhtdi<strong>en</strong>st<strong>en</strong><br />
aan sppoedgevall<strong>en</strong>di<strong>en</strong>st<strong>en</strong><br />
kan e<strong>en</strong> oveerbe<strong>la</strong>sting<br />
van de spoedgevall<strong>en</strong>di<strong>en</strong>st<strong>en</strong><br />
toot<br />
gevolg hebb<strong>en</strong> n, daar waar er nuu<br />
al sprake<br />
is van onterechht<br />
gebruik <strong>en</strong> oveerbe<strong>la</strong>sting<br />
van spoedgevall<strong>en</strong>di<strong>en</strong><br />
s<br />
nst<strong>en</strong>. Ook<br />
moet de vraag gesteld word<strong>en</strong> oof<br />
deze optie tot invulling<br />
van de wwachtdi<strong>en</strong>st<br />
kan gebruikt wword<strong>en</strong><br />
in ruraaal<br />
gebied met mindere m aanwezigheid<br />
van<br />
spoedgevall<strong>en</strong>ddi<strong>en</strong>st<strong>en</strong>,<br />
nabijheidd<br />
van de spoedge evall<strong>en</strong>di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>?<br />
Wanneer de patiënt ‘s nachhts<br />
<strong>en</strong>kel e<strong>en</strong> beroep b kan doe<strong>en</strong><br />
op de<br />
spoedgevall<strong>en</strong>ddi<strong>en</strong>st<br />
van e<strong>en</strong> zziek<strong>en</strong>huis<br />
stelt zich<br />
e<strong>en</strong> probleemm<br />
wanneer<br />
hij/zij zich niet kkan<br />
verp<strong>la</strong>ats<strong>en</strong>. Noodgedwong<strong>en</strong> zal het ziek<strong>en</strong>huuis<br />
dan e<strong>en</strong><br />
ziek<strong>en</strong>wag<strong>en</strong> mmoet<strong>en</strong><br />
stur<strong>en</strong> of ee<strong>en</strong><br />
beroep moet t<strong>en</strong> do<strong>en</strong> op andeere<br />
vorm<strong>en</strong><br />
van vervoer zooals<br />
bv. e<strong>en</strong> socciale<br />
taxi. Vraag blijft dan ook wiee<br />
de extra<br />
Affter-Hours<br />
Primaary<br />
Care<br />
kosst<strong>en</strong><br />
voor dit vervvoer<br />
zal hor<strong>en</strong> tte<br />
drag<strong>en</strong>: de zieekteverzekering<br />
oof<br />
de<br />
patiiënt?<br />
E<strong>en</strong>n<br />
andere kritiscche<br />
bed<strong>en</strong>king is de financiëlee<br />
implicatie vann<br />
het<br />
systematisch<br />
doorveerwijz<strong>en</strong><br />
van patiënt<strong>en</strong><br />
tijd<strong>en</strong>s de wachtdi<strong>en</strong>st naaar<br />
de<br />
spooedgevall<strong>en</strong>di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>.<br />
Simmuler<strong>en</strong><br />
we e<strong>en</strong> ppatiënt<br />
zonder voorkeursregeling<br />
ddie<br />
op consult gaaat<br />
bij<br />
e<strong>en</strong>n<br />
geaccrediteerdee<br />
huisarts of bij e<strong>en</strong> geaccrediteeerde<br />
spoedarts, , dan<br />
merrk<strong>en</strong><br />
we dat :<br />
• De honoraria 1001076<br />
<strong>en</strong> 102410 bij de huisarts ee<strong>en</strong><br />
kostprijs k<strong>en</strong>n<strong>en</strong><br />
van<br />
34.48€ met e<strong>en</strong> eig<strong>en</strong> inbr<strong>en</strong>g vann<br />
de patiënt van 88.65€,<br />
• De honoraria 5590533<br />
<strong>en</strong> 5908333<br />
bij de spoedaarts<br />
e<strong>en</strong> kostprijss<br />
van<br />
44.55€ k<strong>en</strong>n<strong>en</strong>, met e<strong>en</strong> eig<strong>en</strong> innbr<strong>en</strong>g<br />
van de pattiënt<br />
van 19.54€.<br />
De eig<strong>en</strong> inbr<strong>en</strong>g vaan<br />
de patiënt ligt hier bijna 11€ hooger.<br />
Bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> iis<br />
het<br />
risicco<br />
tot het opdrijve<strong>en</strong><br />
van medische prestaties die <strong>en</strong>kkel<br />
(of voornamelijk)<br />
in<br />
e<strong>en</strong>n<br />
ziek<strong>en</strong>huis vooorhand<strong>en</strong><br />
zijn niet ond<strong>en</strong>kbaaar<br />
(<strong>la</strong>bo-onderzoek<strong>en</strong>,<br />
meddische<br />
beeldvorrming,<br />
…), waat<br />
mogelijks dee<br />
kostprijs vann<br />
de<br />
gezzondheidszorg<br />
allee<strong>en</strong><br />
zal b<strong>en</strong>adel<strong>en</strong>n.<br />
T<strong>en</strong>n<br />
slotte nog dezee<br />
bed<strong>en</strong>king: waat<br />
betreft de aannsprakelijkheid<br />
vaan<br />
de<br />
huissarts<strong>en</strong>kring<strong>en</strong><br />
e<strong>en</strong><br />
het ziek<strong>en</strong>huuis<br />
in dit sc<strong>en</strong>aario<br />
bestaat er nog<br />
ondduidelijkheid<br />
<strong>en</strong> kaan<br />
nog ge<strong>en</strong> sluite<strong>en</strong>d<br />
antwoord geggev<strong>en</strong><br />
word<strong>en</strong>.<br />
8.55.6.<br />
Sc<strong>en</strong>ario 33:<br />
Phone consulttation<br />
8.55.6.1.<br />
Inleidingg<br />
In ee<strong>en</strong><br />
studie die pooogt<br />
de activiteit vvan<br />
huisarts<strong>en</strong> tijdd<strong>en</strong>s<br />
wachtdi<strong>en</strong>stt<strong>en</strong><br />
te<br />
anaalyser<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> die prrobeert<br />
oplossinge<strong>en</strong><br />
voor te stell<strong>en</strong> die de continuïteit<br />
van<br />
zorgg<br />
in de huisartsge<strong>en</strong>eeskunde<br />
verzeeker<strong>en</strong>,<br />
is het nutttig<br />
om de mogelijkheid<br />
tot het uitvoer<strong>en</strong> van<br />
teleconsultatiess<br />
te onderzoek<strong>en</strong>n.De<br />
teleconsultaatie<br />
is<br />
e<strong>en</strong>n<br />
toepassing vaan<br />
de teleg<strong>en</strong>eeeskunde.<br />
Telegg<strong>en</strong>eeskunde<br />
is e<strong>en</strong><br />
veeelomvatt<strong>en</strong>d<br />
begriip<br />
dat kan gedefiinieerd<br />
word<strong>en</strong> als<br />
het op e<strong>en</strong> affstand<br />
uitooef<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
van de gg<strong>en</strong>eeskunde<br />
in aal<br />
zijn aspect<strong>en</strong>. K<strong>en</strong>merk<strong>en</strong>d geggev<strong>en</strong><br />
vann<br />
de teleg<strong>en</strong>eeskuunde<br />
is dat de beetrokk<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
zich nniet<br />
in dezelfde rruimte<br />
bevvind<strong>en</strong>,<br />
vandaar ook de veelgebrruikte<br />
term “g<strong>en</strong>eeeskunde<br />
op afsstand”<br />
(Caall<strong>en</strong>s<br />
<strong>en</strong> ter Heeerdt,<br />
Juridische beschouwing<strong>en</strong><br />
bij<br />
teleg<strong>en</strong>eeskundde,<br />
T.<br />
Gezz.<br />
1999-2000, p. 3310-311).<br />
Voorbeeeld<strong>en</strong><br />
daarvan zijnn<br />
diagnose op afsstand,<br />
thuiisverpleging<br />
op affstand<br />
<strong>en</strong> opvolginng<br />
chronisch zieke<strong>en</strong>).<br />
167