Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE

More documents

Recommendations

Info

168 Onder teleconssultatie dient verrstaan te worden n de raadplegingg van een gezondheidszorgbeoefenaar omm al dan niet dringende medische redenen door een paatiënt of een andere gezond dheidszorgbeoefeenaar, via communicatiemmiddelen. HHet contact teren van een gezondheidszorgbeoefenaar door een andere gezondheidszorgb g beoefenaar wordt ook wel tele-expertisee genoemd, zod dat voor deze tekst bij teleconsultatie enkel een contact tussen een patiënt en een gezondheidszorgbeoefenaar beddoeld wordt. Als gezondheidszorgb g beoefenaar wordt voor dezee tekst enkel een arts of een verple eegkundige beooggd. Dit is uiteraardd geen nieuw geggeven. Ook in he et verleden vroeggen artsen formeel of inforrmeel advies via bbrief of telefoon aan collega’s. Zonder te veel in detail te gaann kunnen als voorrdelen beschouwd d worden het feit ddat er geen verplaatsing noodig is voor patiënt en gezondhe eidszorgbeoefenaaar, dat er realtime gegevvens kunnen verzzameld worden en e dat een wijzigging in de gezondheidstoeestand sneller kann opgespoord wor rden. 8.5.6.2. Teleeconsultaties dooor een arts in een wetgevend een deoontologisch kadeer Wetgevend kader In Frankrijk weerd op 19 oktobeer 2010 een dec aantal aspectenn regelt van de teelegeneeskunde biedt aan eenn arts de mogel verrichten, om een patiënt op te om een externee arts te consulte Het biedt zeer duidelijk een oplo die in Frankrijk vooral in rurale ge In Nederland iss vanaf 1 januari contact” van dee Koninklijke Ned Geneeskunst vvan toepassing (d op www.knmg.aartsennet.nl , gec van toepassingg op drie soorten hetzij een opp de situatie v farmacotherapiee start of herhaa uuu creet gepubliceerrd dat een uuuuuuuu . Het Frans se systeem lijkheid om op afstand a een connsultatie te e volgen volgens een vastgelegd protocol of eren met betrekking tot een bepaaald dossier. ossing voor de gr rote geografischee afstanden ebieden bestaan tussen t artsen en patiënten. 2008 de herziene e richtlijn “Onlineaarts-patiënt erlandsche Maats schappij tot bevorrdering der de oorspronkelijke e richtlijn dateert van 2004, consulteerd op 25 5 juli 2011). Dezee richtlijn is n online arts-patië ënt contact, waarrbij de arts van de patiënt gericht advies geeft of almedicatie voorschrijft. Deze richttlijn viseert uuuuuuuuuu Décret nn° 2010-1229 du 199 octobre 2010 relatif à la télémédécine Affter-Hours Primaary Care e. 158 duss duidelijk ook tele tusssen arts en patiën In BBelgië bestaat er wel de wet van 21 au eHeealth-platform me problematiek raakt. H ondderlinge elektroni allee actoren in de waaarborgen op het v de persoonlijke lev gezzondheidszorgvers optiimaliseren, de ve allee actoren in de ge te oondersteunen. spe plat tele In o nov (ver van voo ond en uitv verm uito ingr Om moe 78, hee www econsultaties. Naaargelang het vooorwerp van het co nt gelden verschillende zorgvuldigheidsvereisten. geen soortgelijkee regeling of wetg ugustus 2008 houudende oprichting t een aantal uitvooeringsbesluiten d Het eHealth-platfoorm heeft als doe sche dienstverlening en informat e gezondheidszorg, georganise vlak van de informmatieveiligheid en venssfeer, de kkwaliteit en de strekking en dde veiligheid v ereenvoudiging vaan de administrat ezondheidszorg tee bevorderen en wwwwwwww Daartoe werden aan he ecifieke opdrachteen toegekend (artt. 5 wet van 21/0 tform kan op terrmijn een grote aactor worden in econsultaties en de telegeneeskundde in het algemee overeenstemmingg met artikel 2 vaan het koninklijk vember 1967 betreeffende de uitoefeening van de gezo rder het KB nr. 788) wordt als een handeling behore n de geneeskundee beschouwd, elkke handeling die t orgesteld tot doeel te hebben, bbij een menselij derzoeken van dee gezondheidstoeestand, hetzij het gebrekkigheden, hetzij het stelleen van de diagn voeren van een beehandeling van een fysische of psy meende pathologgische toestand, hetzij de inenting oefenen op de zwangerschap, op dde bevalling of op rijpen dat erop betrekking heeft. m wettige handelinngen behorende toot de geneeskund et men voldoen aaan de voorwaardden voorzien in a zijnde in bezit zzijn van het wetteelijk diploma van el-, en verloskundde (tenzij men daaarvan is vrijgeste vvvvv ontact vvvvvv geving. Uiteraard is er en organisatie vaan het die zijdelings aan deze elstelling om, dooor een tie-uitwisseling tuussen erd met de nodige n de beschermingg van continuïteit vann de van de patiënnt te ieve formaliteitenn voor het gezondheidsbbeleid t eHealth-platformm 10 08/2008). Het eHeealth het gebeuren vaan de en. besluit nr. 78 vaan 10 ondheidszorgberooepen ende tot de uitoeffening tot doel heeft, of wwordt jk wezen, hetzijj het opsporen van ziekten nose, het instelleen of ychische, werkelijjke of g, alsook het toeezicht het postpartum een elk de te mogen uitvooeren rtikel 7 van het KKB nr. doctor in de gennees-, eld of gelijkgestelld), in vvvvvv wwww KCE Reportss 171 vvvvv S. Callens, RRecente ontwikkelin Nederland en België. wwwwwww Art. 4 Wet v het eHealth-plat 159 ngen inzake onlinee contact arts-patiëënt in van 21 augustus 20008 houdende opricchting en organisatie van tform
KCE Reports 1771 Affter-Hours Primaary Care het bezit zijn vvan het visum vaan dit diploma afg geleverd door de bevoegde dienst van de FFederale Overheiddsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen een Leefmilieu en iingeschreven zijn op de lijst van dee Orde der geneesheren (uuitzondering voor houders van de beroepstitel b van vvroedvrouw overeenkomstigg artikel 2, § 2 vaan het KB nr. 78 en e voor beoefenaars van de tandheelkunde, , overeenkomstigg artikel 3 van he et KB nr. 78, elkk voor hun specifiek domein). Opdat er dus sprake zou kunnen zijn van onw wettige uitoefeninng van de geneeskunde mmoet men dus hettzij geen wettelijk diploma, hetzij geeen visum, hetzij geen inscchrijving bij de OOrde hebben, ofw wel een combinatie daarvan. Bovendien iss onwettige uitoefening van de geneeskuunde een gewoontemisdrrijf en moet men de onwettige ha andeling dus meeer dan één keer stellen (opp deze regel zijn wwel een aantal uit tzonderingen - ziee artikel 38, § 2, 1°-3° van hhet KB nr. 78). Het KB nr. 78 voorziet niet hoee de geneeskundi ige handeling daaadwerkelijk uitgevoerd moeet worden. In theorie zou dit dus ook o via de telefoon kunnen gebeuren. Alduus is het mogelijkk dat via een tel leconsultatie een handeling gesteld wordt ddie behoort tot dee geneeskunde, bijvoorbeeld een ddiagnose of een eerste aanzet tot behandeling van een fysische toestand. Rekeninghoudeende met hett voorgaande is dergelijke handeling voorbehouden ttot een arts. Deontologischh kader De teleconsultaatie is het voorweerp geweest van een e aantal adviezzen van de nationale raad van de Orde deer geneesheren (adviezen van 19/08/2000, 21/10/2000 en 16/02/2008). De Orde steldee op 19 augustuss 2000 dat een geneeskundige raaadpleging een ondervraging en een klinischh onderzoek verg gt door een arts diie bevoegd is de geneeskkunde uit te oefeenen. Er moet een onderscheidd gemaakt worden tussenn de geneeskunddige raadpleging tussen een artts en een patiënt, en de ttelegeneeskunde. Dit laatste is een n gesprek op afstaand tussen artsen over eeen bepaald probleeem of tussen ee en arts en een vverre en/of alleenstaande ppatiënt. In die gevvallen mag de gera aadpleegde arts sslechts een bepperkte mening g teleeconsultaties mog gebbeuren via telefo volledige diagnose m kann gebeuren mag d Op 16 februari 2008 opnnieuw het standp grotte voorzichtigheid ter vermijding van ondderzoek, wat telefo natiionale raad van d eenn arts – Ereloon”, o Op 7 juni 2008 bepa opnnieuw dat bij advie is mmet in de rege advviezen, wat het geccontacteerde arts Vooor de door de aan op eigen verantwoo beaantwoording verbo teleefonische adviesv natiionale raad van d eenn arts – Ereloon”. Dez enk en m 8.5 1 even. ze adviezen same kel als het gaat o met de nodige om 5.6.3. Telecons wetgeve xxxxxxxxxx Ditt houdt in dat deontologisch gezien gelijk zijn, maar ddat er geen volleedige raadplegingg kan oon of ander ccommunicatiemidddel. Omdat er geen mogelijk is en omdat er geen volledig klinisch onderzoek e betrokken arts mmaar een beperktte mening geven. 8 nam de nationaale raad van de OOrde der geneeshheren unt in dat een mmedisch advies laangs telefonischee weg d vereist. Een meedisch advies verronderstelt in de rregel, risico’s voor dee patiënt, een voorafgaand meedisch onisch uitgeslotenn is (advies van 16 februari 2008 vaan de de Orde der geneeesheren over “Teelefonisch adviess door op www.ordomeddic.be, geconsulteerd op 18 juli 2011). aalde de nationaale raad van de OOrde der geneeshheren ezen langs telefoonische weg grotee omzichtigheid vereist l een voorafgaaand medisch ondderzoek. Telefonnische beantwoorden vvan vragen insluit, kunnen dooor de enkel gegeven worden aan hemm gekende patiëënten. ngesproken arts ggekende patiëntenn zal de betrokkenn arts ordelijkheid en mmet afweging vaan eventueel aaan de onden risico’s, het al dan niet gevolg geven aann een vraag beoordelen (advies van 7 juni 2008 van de de Orde der geneeesheren over “Teelefonisch adviess door 61 engelezen kunnen volgens de Ordde dus teleconsultaties om gekende patiëënten, onder eigen verantwoordelijkheid mzichtigheid. sultaties door eeen verpleegkunddige in een end en deontologgisch kader Wetgevend kader In EEngeland, Schotlaand en Wales besstaat er respectievvelijk NHS Direct, NHS 24 en NHS Direct WWales. Dit is een ttelefoondienst diee onder andere innstaat xxxxxx xxxxx advies van 199 augustus 2000 geneesheren over “het medis geneesmiddelenn via internet” 160 van de nationale raad van de Orde der sch consult en postorderverkoop van 169
Page 1 and 2:
KCE REPORTS 2011 171B QUELLLES SOOL
Page 3:
Contrôle Direction Contact Comm mi
Page 6 and 7:
COLOPHOON Titre : Auteurs : Experts
Page 9 and 10:
KCE Reports 1771B PRÉFFACE Il y a
Page 11 and 12:
KCE Reports 1771B Obstacles liéés
Page 13 and 14:
KCE Reports 1771B Autres alternnati
Page 15 and 16:
KCE Reports 1771B Garddes en médec
Page 17 and 18:
KCE Reports 1771B SYNTTHÈSE Garde
Page 19 and 20:
KCE Reports 1771B 1.3.2. Chargees d
Page 21 and 22:
KCE Reports 1771B La plupart des é
Page 23 and 24:
KCE Reports 1771B n'est pas le cass
Page 25 and 26:
KCE Reports 1771B PROCESSUS PROCÉD
Page 27 and 28:
KCE Reports 1771 SCIENTIFIC RREPOR
Page 29 and 30:
KCE Reports 171 Affter-Hours Primaa
Page 31 and 32:
KCE Reports 171 Affter-Hours Primaa
Page 33 and 34:
KCE Reports 1771 LIST OF FFIGURES L
Page 35 and 36:
KCE Reports 1771 LIST OF AABBREVIAT
Page 37 and 38:
KCE Reports 1771 Affter-Hours Prima
Page 39 and 40:
KCE Reports 1771 1.1.3. Initial The
Page 41 and 42:
KCE Reports 1771 below. 15 The eeva
Page 43 and 44:
KCE Reports 1771 2.6. Uniquee call
Page 45 and 46:
KCE Reports 1771 • Advising thhe
Page 47 and 48:
KCE Reports 1771 regarding tthe org
Page 49 and 50:
KCE Reports 1771 • The GP By join
Page 51 and 52:
KCE Reports 1771 sanctioning coompe
Page 53 and 54:
KCE Reports 1771 contacts and too s
Page 55 and 56:
KCE Reports 1771 Table 3: Numbber o
Page 57 and 58:
KCE Reports 1771 4.2.2.3. Limmitati
Page 59 and 60:
KCE Reports 1771 When looking at ag
Page 61 and 62:
KCE Reports 1771 4.3.2. Type of are
Page 63 and 64:
KCE Reports 1771 1.a.Use oof search
Page 65 and 66:
KCE Reports 1771 • perceived work
Page 67 and 68:
KCE Reports 1771 Continuity of c as
Page 69 and 70:
KCE Reports 1771 • The safetyy of
Page 71 and 72:
KCE Reports 1771 5.4.4. Financial i
Page 73 and 74:
KCE Reports 1771 the ambulance serv
Page 75 and 76:
KCE Reports 1771 5.4.9.1. Thee Neth
Page 77 and 78:
KCE Reports 1771 the patient’s ne
Page 79 and 80:
KCE Reports 1771 • To assesss the
Page 81 and 82:
KCE Reports 1771 6.1.1.1. Thee Neth
Page 83 and 84:
KCE Reports 1771 between € 14 inn
Page 85 and 86:
KCE Reports 1771 Table 16 : Disstri
Page 87 and 88:
KCE Reports 1771 The NIHDI tablees
Page 89 and 90:
KCE Reports 1771 Some demograaphic
Page 91 and 92:
KCE Reports 1771 In the same wway,
Page 93 and 94:
KCE Reports 1771 8. APPEENDICES 8.1
Page 95 and 96:
KCE Reports 1771 • A logistic o c
Page 97 and 98:
KCE Reports 1771 • The after-hhou
Page 99 and 100:
KCE Reports 1771 o Decreaase of GP
Page 101 and 102:
KCE Reports 1771 o en terrme de san
Page 103 and 104:
KCE Reports 1771 Place, Populattion
Page 105 and 106:
KCE Reports 1771 • Eviter les pat
Page 107 and 108:
KCE Reports 1771 Nombre de vissites
Page 109 and 110:
KCE Reports 1771 • Prévoir dees
Page 111 and 112:
KCE Reports 1771 appelss, délais e
Page 113 and 114:
KCE Reports 1771 8.3.4.4. Othhers T
Page 115 and 116:
KCE Reports 1771 • One difficuult
Page 117 and 118:
KCE Reports 1771 personnes (réggio
Page 119 and 120:
KCE Reports 1771 • Réponse à un
Page 121 and 122:
KCE Reports 1771 overchargee of som
Page 123 and 124:
KCE Reports 1771 Items System refor
Page 125 and 126:
KCE Reports 1771 Items Who does the
Page 127 and 128:
KCE Reports 1771 8.4.1.1. Weebsites
Page 129 and 130:
KCE Reports 1771 study of twwo inte
Page 131 and 132:
KCE Reports 1771 Items Main drivers
Page 133 and 134:
KCE Reports 1771 Items Affter-Hours
Page 135 and 136:
KCE Reports 1771 Items Critical suc
Page 137 and 138:
KCE Reports 1771 Items Suggestions
Page 139 and 140:
KCE Reports 1771 10. Dale J, Croouc
Page 141 and 142:
KCE Reports 1771 8.4.3. After-hhour
Page 143 and 144: KCE Reports 1771 Items Affter-Hours
Page 145 and 146: KCE Reports 1771 8.4.3.1. Weebsites
Page 147 and 148: KCE Reports 1771 Items Number of ac
Page 149 and 150: KCE Reports 1771 Items Affter-Hours
Page 151 and 152: KCE Reports 1771 8.4.5. After-hhour
Page 153 and 154: KCE Reports 1771 8.4.5.1. Weebsites
Page 155 and 156: KCE Reports 1771 INAMI/RIZIV/NIHDI
Page 157 and 158: KCE Reports 1771 o Avec l Il y a de
Page 159 and 160: KCE Reports 1771 compléter les sse
Page 161 and 162: KCE Reports 1771 des accords de soi
Page 163 and 164: KCE Reports 1771 qui seerait de gar
Page 165 and 166: KCE Reports 1771 8.5.2.2. Norrmes e
Page 167 and 168: KCE Reports 1771 • Les norme Deux
Page 169 and 170: KCE Reports 1771 S’il ne particip
Page 171 and 172: KCE Reports 1771 Des deux dispoosit
Page 173 and 174: KCE Reports 1771 L’article 9, §
Page 175 and 176: KCE Reports 1771 o En ou grave. A c
Page 177 and 178: KCE Reports 1771 L’on envisage s
Page 179 and 180: KCE Reports 1771 Si le conseil nnat
Page 181 and 182: KCE Reports 1771 Affter-Hours Prima
Page 183 and 184: KCE Reports 1771 patiënten. Zoa hi
Page 185 and 186: KCE Reports 1771 o De aaangestelde
Page 187 and 188: KCE Reports 1771 De standaardlijs b
Page 189 and 190: KCE Reports 1771 de 1733-centrrales
Page 191 and 192: KCE Reports 1771 worden in een ziek
Page 193: KCE Reports 1771 waarvan de veerant
Page 197 and 198: KCE Reports 1771 De arts die dooor
Page 199 and 200: KCE Reports 1771 rétablissemment d
Page 201 and 202: KCE Reports 1771 peuplée et une zo
Page 203 and 204: KCE Reports 1771 Code de nomenclatu
Page 205 and 206: KCE Reports 1771 8.6.3.2. Nummber o
Page 207 and 208: KCE Reports 1771 Number of outt-of-
Page 209 and 210: KCE Reports 1771 8.7. Appenddices:
Page 211 and 212: KCE Reports 1771 8.7.2.2. Thirrd ye
Page 213 and 214: KCE Reports 1771 9. REFEERENCES 1.
Page 215 and 216: KCE Reports 1771 38. Pickin DMM, O'
Page 217 and 218: KCE Reports 1771 79. Thompsoon F, G
Page 219 and 220: KCE Reports 1771 121. Arrêté roya
Page 221: KCE Reports 1771 Tijdschrifft van d
show all

Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?