Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
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92<br />
1733 seuls less<br />
appels sortant sont à subsidier puisque l’appel vers le<br />
1733 est payé ppar<br />
l’appe<strong>la</strong>nt au ttarif<br />
normal.<br />
Les matériels informatique et téléphonique de es 2 postes de travail<br />
installés <strong>pour</strong> ppallier<br />
à <strong>la</strong> surcharge<br />
d’appels sont t par contre financés<br />
par<br />
le SPF santé puublique.<br />
Fonctionneme<strong>en</strong>t<br />
Standard accesssible<br />
7 jours/7 eet<br />
24h/24 au 173 33 (mais le routaage<br />
est<br />
fonction des péériodes<br />
de <strong>garde</strong> dde<br />
<strong>la</strong> <strong>médecine</strong> gé énérale).<br />
Réseau<br />
1. Hôpital: disstance,<br />
li<strong>en</strong><br />
• Selon <strong>la</strong> Looi<br />
de 64, l’AR de 11965<br />
et <strong>la</strong> loi de 1998,<br />
l’AMU a un pouvoir<br />
de réquisition<br />
sur les ambul<strong>la</strong>nces,<br />
le SMUR,<br />
les médecins locaux<br />
et<br />
les services<br />
d’urg<strong>en</strong>ce des hhôpitaux.<br />
• Nombreux hôpitaux accessibles<br />
sur le territoire<br />
(une vingtaine) ).<br />
• Aucun accoord<br />
particulier n’existe<br />
avec ces hô ôpitaux.<br />
2. Autres<br />
• 1 poste dee<br />
<strong>garde</strong> à Mons. . Il existe égalem m<strong>en</strong>t d’autres posstes<br />
de<br />
<strong>garde</strong> danss<br />
les régions de LLa<br />
Louvière-Binch he et de Charlerooi<br />
: utile<br />
lors de l’é<strong>la</strong>argissem<strong>en</strong>t<br />
de <strong>la</strong>a<br />
zone coup<strong>la</strong>nt le 1733 et le C<strong>en</strong>tree<br />
100.<br />
Evaluation<br />
1. Evaluationn<br />
<strong>en</strong> juin 2010<br />
• Le C<strong>en</strong>tre 100 comptabilise <strong>en</strong> moy<strong>en</strong>ne 1 million<br />
de communiications<br />
(<strong>en</strong>trante eet<br />
sortante)/an<br />
• Le 1733 (qqui<br />
transite par le 100) à lui seul totalise<br />
6000 appelss<br />
par an<br />
(500/mois) répartis comme ssuit<br />
: 2% AMU, 26 6% vers le Poste MMédical<br />
de Garde, 72% vers le secrrétariat<br />
médical du u cercle. Spécifiquem<strong>en</strong>t<br />
p<strong>en</strong>dant lees<br />
périodes d’ouvverture<br />
du Poste Médical de Garde,<br />
40%<br />
des appe<strong>la</strong>ants<br />
y sont <strong>en</strong>voyéés.<br />
Selon les médecins généraalistes<br />
mobiles de d <strong>garde</strong>, le nommbre<br />
de<br />
visites méddicalem<strong>en</strong>t<br />
justifiéées<br />
augm<strong>en</strong>te (de<br />
27,7% au courrs<br />
de <strong>la</strong><br />
phase 1 à 36,3% <strong>en</strong> phasee<br />
2). Dans le mêm me temps, le nommbre<br />
de<br />
contacts poouvant<br />
être postpoosés<br />
ou de visites s inutiles diminue. .<br />
2. Rapport exxistant<br />
Affter-Hours<br />
Primaary<br />
Care<br />
<strong>KCE</strong> Reportss<br />
171<br />
Un rapport est faiit<br />
régulièrem<strong>en</strong>t au<br />
comité de pilotaage<br />
Budget<br />
Le C<strong>en</strong>tre 100 coouvre<br />
<strong>la</strong> province du Hainaut, soit une popu<strong>la</strong>tion dde<br />
+/-<br />
1.350.000 habitannts.<br />
La charge saa<strong>la</strong>riale<br />
représ<strong>en</strong>tee<br />
90% du coût. Lee<br />
coût<br />
du C<strong>en</strong>tre 100 non-subsidié (1.3300.000€)<br />
par lee<br />
SPF Intérieur eest<br />
à<br />
charge des commmunes<br />
couvertes par le service d’inc<strong>en</strong>die<br />
de Monss,<br />
soit<br />
une popu<strong>la</strong>tion dee<br />
180.000 habitannts.<br />
Le Ministère de <strong>la</strong>a<br />
santé publique intervi<strong>en</strong>t depuis 3 ans <strong>pour</strong> soute<strong>en</strong>ir<br />
le<br />
C<strong>en</strong>tre dans sa ccol<strong>la</strong>boration<br />
au pprojet<br />
de dispatchhing.<br />
En 2011, c’eest<br />
le<br />
projet 1733 qui coonc<strong>en</strong>tre<br />
les subssides<br />
du SPF de <strong>la</strong> Santé publiquee.<br />
Les<br />
cercles de méddecins<br />
généralisstes<br />
participant<br />
égalem<strong>en</strong>t un subbside<br />
de ce SPF.<br />
Ressources hummaines<br />
au projet reçooiv<strong>en</strong>t<br />
• A terme, l’<strong>en</strong>ngagem<strong>en</strong>t<br />
des 6 préposés mi-teemps<br />
coûtera prèès<br />
de<br />
8,6% du budget<br />
actuel du C<strong>en</strong>ntre<br />
100.<br />
Autres ddép<strong>en</strong>ses<br />
(à termee)<br />
• Mobilier/Equipem<strong>en</strong>t<br />
de bureaau<br />
: moins de 10% %<br />
• Frais de télépphone<br />
: 10% des appels sortants<br />
• Frais de foncctionnem<strong>en</strong>t<br />
: 1%<br />
• Budget annuel<br />
<strong>en</strong> 2011 : 225.0000<br />
€<br />
Forces du système<br />
• Optimalisatioon<br />
d’un systèmee<br />
existant. Le CC<strong>en</strong>tre<br />
100 <strong>en</strong>registre<br />
habituelleme<strong>en</strong>t<br />
des pics d’apppels<br />
vers 17-21 heures alors quue<br />
les<br />
appels <strong>pour</strong> <strong>la</strong> <strong>médecine</strong> génnérale<br />
se conc<strong>en</strong>ttr<strong>en</strong>t<br />
plutôt vers 88h<br />
du<br />
matin le WE.<br />
Cette répartitionn<br />
des appels danss<br />
le temps permeet<br />
aux<br />
mêmes prépoosés<br />
de répondree<br />
aux 2 types d’apppels.<br />
• Intérêt d’un rrapprochem<strong>en</strong>t<br />
<strong>en</strong>ntre<br />
<strong>la</strong> <strong>médecine</strong> <strong>générale</strong> d’urg<strong>en</strong>nce<br />
et<br />
l’AMU. Le 17733<br />
vise à c<strong>en</strong>traliser<br />
les appels mmais<br />
aussi à les filtrer<br />
:<br />
id<strong>en</strong>tification des réelles urg<strong>en</strong>ces (finalem<strong>en</strong>t<br />
assez raares);<br />
•<br />
promotion duu<br />
dép<strong>la</strong>cem<strong>en</strong>t du pati<strong>en</strong>t vers le pooste<br />
de <strong>garde</strong>.<br />
Système facilitant<br />
les « normees<br />
». Il est plus aaisé<br />
<strong>pour</strong> le SPF de <strong>la</strong><br />
Santé publiqque<br />
de définir ddes<br />
normes facee<br />
à un système bi<strong>en</strong><br />
organisé : cee<strong>la</strong><br />
permet de foormuler<br />
des exigg<strong>en</strong>ces<br />
<strong>en</strong> termees<br />
de<br />
qualification ddu<br />
personnel, d’évaluation...<br />
et de gestion de <strong>la</strong> qualité.
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