Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
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<strong>KCE</strong> Reports 1771B<br />
Autres alternnatives<br />
non <strong>en</strong>ccore<br />
testées <strong>en</strong> n Belgique<br />
Consultations par du personnnel<br />
infirmier quali ifié<br />
Dans d’autres pays, le personnel<br />
infirmier joue un u rôle important dans <strong>la</strong><br />
prise <strong>en</strong> chargee<br />
des pati<strong>en</strong>ts hors<br />
des heures de e service, souv<strong>en</strong>tt<br />
sous <strong>la</strong><br />
supervision d’uun<br />
médecin. Daans<br />
les « Walk-in n c<strong>en</strong>tres » <strong>en</strong> Grande-<br />
Bretagne, des infirmiers qualifiés<br />
effectu<strong>en</strong>t p<strong>en</strong>d dant les heures dde<br />
<strong>garde</strong><br />
et de bureau dees<br />
consultations p<strong>pour</strong><br />
des problème es de santé mineuurs<br />
et ce<br />
sans supervisioon<br />
médicale.<br />
Ces structuress<br />
sembl<strong>en</strong>t n’avvoir<br />
que peu ou u pas d’impact sur les<br />
consultations cchez<br />
les médeccins<br />
et aux urg g<strong>en</strong>ces. Si <strong>la</strong> BBelgique<br />
<strong>en</strong>visageait cettte<br />
solution, des am<strong>en</strong>dem<strong>en</strong>ts<br />
légis<strong>la</strong>tifs<br />
serai<strong>en</strong>t reqquis<br />
afin<br />
que les qualificaations<br />
et les actess<br />
autorisés soi<strong>en</strong>t c<strong>la</strong>irem<strong>en</strong>t définiss.<br />
Consultations par téléphone<br />
La consultationn<br />
par téléphonee<br />
(médecin ou infirmier)<br />
est un service<br />
reconnu et mêême<br />
<strong>en</strong>couragé dans d’autres pays (le Danemmark<br />
par<br />
exemple). Des procédures standdardisées<br />
guid<strong>en</strong>t <strong>la</strong> décision.<br />
Qu’<strong>en</strong> p<strong>en</strong>s<strong>en</strong>tt<br />
les pati<strong>en</strong>ts ? CCertains<br />
sont déç çus de ne pas aavoir<br />
de<br />
contact face-à-fface<br />
avec un proofessionnel.<br />
D’autr res appréci<strong>en</strong>t cee<br />
service<br />
rapide qui les raassure<br />
et dérangee<br />
moins le médecin.<br />
Si cette soluttion<br />
était officieellem<strong>en</strong>t<br />
reconnu ue <strong>en</strong> Belgique, , aucun<br />
am<strong>en</strong>dem<strong>en</strong>t légis<strong>la</strong>tif<br />
ne seraait<br />
requis <strong>pour</strong> le es médecins : il serait<br />
cep<strong>en</strong>dant utilee<br />
d’insérer quelquues<br />
critères de dilig<strong>en</strong>ce d <strong>pour</strong> ce type de<br />
pratique. Dans l’év<strong>en</strong>tualité de consultations<br />
par du d personnel infirmmier,<br />
les<br />
am<strong>en</strong>dem<strong>en</strong>ts llégaux<br />
cités au pooint<br />
précéd<strong>en</strong>t ser rai<strong>en</strong>t nécessairess.<br />
Garddes<br />
<strong>en</strong> <strong>médecine</strong>e<br />
<strong>générale</strong><br />
EEn<br />
conclusion: quels élém<strong>en</strong>tts<br />
<strong>en</strong>visager poour<br />
<strong>la</strong> prise de<br />
ddécision?<br />
DDe<br />
nombreuses alternatives perrmett<strong>en</strong>t<br />
d’apportter<br />
une solution aux<br />
ccercles<br />
qui sont confrontés à un problème local. Elles prés<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t<br />
des<br />
aavantages<br />
certainns,<br />
des inconvénni<strong>en</strong>ts,<br />
des impliccations<br />
pot<strong>en</strong>tiellees<br />
et<br />
ppeuv<strong>en</strong>t<br />
être combbinées<br />
<strong>en</strong>tre elless.<br />
Outre ces sugggestions,<br />
l’améliorration<br />
dde<br />
l’attractivité de <strong>la</strong> profession de <strong>la</strong> <strong>médecine</strong> génnérale<br />
(cf. rapportt<br />
<strong>KCE</strong><br />
990)<br />
est un élém<strong>en</strong>t<br />
ess<strong>en</strong>tiel <strong>pour</strong> ddisposer<br />
de ressouurces<br />
humaines ddurant<br />
cces<br />
périodes pénibbles.<br />
LLes<br />
élém<strong>en</strong>ts suivants<br />
seront priss<br />
<strong>en</strong> considératioon<br />
afin de choisirr<br />
une<br />
ssolution<br />
alternativee<br />
optimale:<br />
• Les implicationns<br />
<strong>pour</strong> <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>ttion<br />
: réponse auxx<br />
besoins médicaaux<br />
et<br />
psychosociaux,<br />
dé<strong>la</strong>is d’att<strong>en</strong>te, communication aavec<br />
un professioonnel,<br />
continuité, acceessibilité,<br />
sécuritéé<br />
et qualité des sooins.<br />
• Les implicationns<br />
<strong>pour</strong> les médeecins<br />
: charge de travail, qualité dee<br />
vie,<br />
sécurité, possibilité<br />
d’adaptatioon<br />
au contexte local, disponibilitté<br />
de<br />
l’information méédicale.<br />
• Les implicationns<br />
<strong>pour</strong> les autorités<br />
: budget, chhangem<strong>en</strong>ts<br />
légiss<strong>la</strong>tifs,<br />
disponibilité dees<br />
ressources hummaines,<br />
évaluationn<br />
de <strong>la</strong> qualité.<br />
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