Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
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<strong>KCE</strong> Reports 1771<br />
• One difficuulty<br />
is that more agreem<strong>en</strong>ts are needed to integrate<br />
an<br />
ODC in an existing structuree<br />
(versus indep<strong>en</strong>d d<strong>en</strong>t ODC).<br />
8.3.6. Agreeem<strong>en</strong>t<br />
with local emerg<strong>en</strong>cy dep partm<strong>en</strong>ts: the caase<br />
of<br />
Gouvyy<br />
8.3.6.1. Historique<br />
A Gouvy, depuuis<br />
2-3 ans, 3 MGG<br />
<strong>pour</strong> 21 hamea aux ( contre 6, il y a 10<br />
ans). Il ne resteera<br />
vraisemb<strong>la</strong>bleem<strong>en</strong>t<br />
que 2 MG dans quelques aannées.<br />
La d<strong>en</strong>sité de popu<strong>la</strong>tion est sstable<br />
mais pas élevée. La supeerficie<br />
à<br />
couvrir est très grande, de l’ordrre<br />
de 170 km² (sa ans compter les ppati<strong>en</strong>ts<br />
des communess<br />
limitrophes).<br />
Ces dernières années, les 3 MGG<br />
s’épuisai<strong>en</strong>t à <strong>la</strong> tâche, au point<br />
que 2<br />
d’<strong>en</strong>tre eux oont<br />
montré des signes de « dy ysfonctionnem<strong>en</strong>tt<br />
». les<br />
possibilités de ffusion<br />
de zones dde<br />
<strong>garde</strong> sont par r ailleurs restreintees<br />
vu <strong>la</strong><br />
proximité de <strong>la</strong> frontière.<br />
8.3.6.2. Orgganisation<br />
générrale<br />
WE et jours fériés<br />
: région couupée<br />
<strong>en</strong> 2 (Est et t Bastogne)<br />
• à l’Est : ratttachem<strong>en</strong>t<br />
au rôlee<br />
de <strong>garde</strong> de Vie elsam-Lierneux avvec<br />
une<br />
couverture géographique pplus<br />
grande assurée<br />
par les méédecins<br />
généralistees<br />
de <strong>garde</strong> (jusqque<br />
¾ d’heure de e trajet <strong>pour</strong> atteinndre<br />
un<br />
pati<strong>en</strong>t <strong>en</strong> hiver) et au moinns<br />
1 <strong>garde</strong> de 24H H/mois. Sur les 3 Mg de<br />
Gouvy, 2 foont<br />
partie de ce groupe<br />
de <strong>garde</strong>.<br />
• Bastogne : création <strong>en</strong> déceembre<br />
2009 d’un poste de <strong>garde</strong> auquel<br />
est rattachéé<br />
1 MG de Gouvyy<br />
(partie Houffalize e):<br />
o Plus grand<br />
diameter: 60<br />
Km<br />
o Chaufffeurs<br />
<strong>pour</strong> aller chhercher<br />
les patie <strong>en</strong>ts sur p<strong>la</strong>ce (2 oou<br />
3) <strong>la</strong><br />
journée<br />
o Secréttaire<br />
<strong>la</strong> journée <strong>pour</strong> les appels s téléphoniques eet<br />
tiers<br />
payantts<br />
o 30 MGG<br />
dans le rôle de <strong>garde</strong> mais avec c 1 moy<strong>en</strong>ne d’âgge<br />
> 50<br />
ans : 1 <strong>garde</strong> de 12H/mmois<br />
actuellem<strong>en</strong>t.<br />
Problème : quid dans 5<br />
ans ?<br />
o 2 MG <strong>la</strong> journée (1 fixe, 1 mobile )<br />
Affter-Hours<br />
Primaary<br />
Care<br />
o Très peeu<br />
d’appels <strong>en</strong>tree<br />
23h et 7h ou alors appels graves<br />
nécessittant<br />
le 100<br />
o Questionn<br />
de <strong>la</strong> nuit profonnde<br />
soulevée<br />
o Questionn<br />
du tri des appeels<br />
: désaccord e<strong>en</strong>tre<br />
ceux qui veeul<strong>en</strong>t<br />
que les grosses urg<strong>en</strong>ces<br />
soi<strong>en</strong>t directemm<strong>en</strong>t<br />
r<strong>en</strong>voyées veers<br />
le<br />
SMUR eet<br />
d’autres vers le MG.<br />
Nuits de semainne<br />
o chacun des 3 MG assurre<br />
1 nuit/sem, cee<br />
qui fait 3 nuits/5<br />
au<br />
maximumm.<br />
o <strong>pour</strong> less<br />
nuits non couveertes,<br />
accords aveec<br />
les hôpitaux dde<br />
St-<br />
Vith et de Bastogne (30<br />
Km de part eet<br />
d’autre) <strong>pour</strong> qu’ils<br />
assur<strong>en</strong>tt<br />
<strong>la</strong> <strong>garde</strong> via leurr<br />
service d’urg<strong>en</strong>cce.<br />
Les 3 MG r<strong>en</strong>vvoi<strong>en</strong>t<br />
donc less<br />
pati<strong>en</strong>ts via leur répondeur soit auu<br />
100 (si problèmee<br />
très<br />
grave) soit<br />
aux hôpitaux ddes<br />
<strong>en</strong>virons.<br />
Initiateur<br />
MG de Gouvy avec<br />
l’accord de l’Association des Généralistes dee<br />
l'Est<br />
Francophone de <strong>la</strong> Belgique (AGEF)<br />
Représ<strong>en</strong>tant aautre<br />
que médeecins<br />
généralisttes<br />
(cercle, hôôpital,<br />
Ministère…)<br />
Commission méddicale<br />
provincialee<br />
et Ordre des mmédecins<br />
avertis de <strong>la</strong><br />
situation.<br />
P<strong>la</strong>ce, Popu<strong>la</strong>tioon<br />
• Rurale<br />
• Niveau sociaal<br />
moy<strong>en</strong><br />
• Popu<strong>la</strong>tion ree<strong>la</strong>tivem<strong>en</strong>t<br />
âgée<br />
8.3.6.3. Resssources<br />
humainees<br />
3 MG actifs sur Gouvy. Peu d’insstal<strong>la</strong>tion<br />
dans less<br />
al<strong>en</strong>tours où lee<br />
plus<br />
jjeune<br />
médecin a 42 ans et où 2 jeuunes<br />
MG sont parrties<br />
récemm<strong>en</strong>t.<br />
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