Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE

More documents

Recommendations

Info

170 voor 24-uurs gezondheidsadvviezen, telefonis sche ondersteunning voor chronisch ziekeen en pre- en ppostoperatieve on ndersteuning vann patiënten (www.nhsdirectt.nhs.uk/About/WhhatIsNHSDirect - geconsulteerd op 25 juli 2011). Deze ddienst draait voor een groot dee el op verpleegkunndigen die bijzondere bekwwaamheden hebben behaald (dez ze mogen bijvoorbeeld ook beperkt geneessmiddelen voorschhrijven). Een dergelijk syysteem is niet vooorzien in België. Een E verpleegkundige heeft in België een duiddelijk omschreven takenpakket (zie hoofdstuk over cconsultaties door verpleegkkundigen). Artikel 21quinquies van het KB nr. 78 bbepaalt wat onder verpleegkundige handelinggen verstaan moe et worden en bepaaalt met de artikelen 21quaater en 21sexies van het KB nr. 78 welke handelingen een verpleegkundige mag stellen en onder welke voor rwaarden dit kan ggebeuren. Als de gezondhheidszorgbeoefennaar die de teleco onsultatie doet geeen arts is, dan kan deze geen handelingeen stellen die beh horen tot de genneeskunde. Deze kunnen vvia de telefoon eenkel de handelin ngen stellen die zzij wettelijk mogen stellenn. Wettelijk gezzien mag een verpleegkundigee bij een teleconsultatie eenkel handelingenn stellen die tot de e verpleegkunde bbehoren. Deontologischh kader Voor verpleegkkundigen is er vooorlopig geen Ord de der verpleegkundigen. 5 beroepsvereniggingen voor verpleegkundigen (AC CN, FNIB, NVKVVV, NNBVV en KPVDB), verenigd in de Algemene Unie van Verpleegkundigen V van België (AUVB-UGIB), hebben samen reeds in 2004 een n deontologische code voor de Belgische vverpleegkundigen opgesteld maar bij gebrek aan coontrole- en sanctiebevoegddheden blijft dezee code in de huidi ige omstandighedden slechts een richtsnoer voor best practicees. Deze code vo oorziet geen bepaalingen met betrekking tot teleconsultaties. Er wordt daarom m dan ook niet dieper op ingegaan. 8.5.6.4. Verrantwoordelijkheeden en aanspra akelijkheid van dde betrrokkenen Bij toepassingg van telegeneeeskunde draagt de tele-arts eeen grote verantwoordelijkheid en zal hij dde nodige voorzichtigheid moetenn hanteren. Dit is vooral vvereist omdat hij zich vaak niet snel tot bij de ppatiënt kan begeven om ddiens gezondheiddstoestand na te e gaan. De arts moet ook beseffen dat de informatie waaarover hij beschik kt, ondanks de teechnologie, nog beperkt blijjft. De tele-arts is dan ook verplicht t om bij de patiëntt steeds de nodige inlichtingen in te winnen. Dat telegeneesk kunde soms risicoo’s inhoudt Affter-Hours Primaary Care blijkkt ook uit de rechhtspraak. Het gev vann een verkeerde ddiagnose of het n kann immers tot aanspprakelijkheid van De algemene aanssprakelijkheidsreg straafrechterlijk als opp burgerrechterlij voeeren van een teleconsultatie versch gewwone uitoefening vvan het beroep. • Op strafrechterliijk vlak springt he het oog. Artikel 422bis van het worden hij die vverzuimt hulp te v die in groot gevaaar verkeert, als h of als die toestand hem is bes inroepen, waarbbij de verzuimer k zichzelf of vooor anderen. In • teleconsultaties. Op burgerrechteerlijk vlak is in ar voorzien dat degene die door zij aan een anderr, deze schade verband is tusssen de schade e toepassing op teeleconsultaties. Bovvendien regelt dee wet van 31 ma schade als gevolg vvan gezondheids slacchtoffer of zijn reechthebbenden o gemmeen recht, de veergoeding van zijn te vvorderen. Wanneeer voldaan aan de heeeft het slachtofferr recht op een sc meddische ongevallenn. aaaaaaaaaaa ven van onjuiste niet gepast reage de tele-arts leiden gels zijn van to k vlak. De veran hilt niet van de a et concept van h Strafwetboek be verlenen of te ve hij zelf diens toest schreven door d kon helpen zonde n theorie lijkt rtikel 1382 van h jn fout of nalatigh moet vergoeden en de fout. Ook aart 2010 zzzzzzzzzz informatie, het s eren op een prob n. d szorg, onverminde om, overeenkoms n schade voor de e voorwaarden be chadevergoeding yyyyyyyyyy stellen bleem oepassing, zoweel op ntwoordelijkheid bbij het ansprakelijkheid bij de et schuldig verzuuim in epaalt dat gestrafft kan erschaffen aan iemand tand heeft vastgeesteld, degenen die zijn hulp er ernstig gevaarr voor dit toepasselijkk op het Burgerlijk Wettboek heid schade berookkent n als er een caausaal dit lijkt in theoriee van de vergoeding vaan de erd het recht van het stig de regels van het hoven en rechtbaanken eschreven in deze wet door het Fonds voor yyyyyyyyyyy zzzzzz aaaaa KCE Reportss 171 S. Callens en J. Ter telegeneeskundde 19 december 1 bevestigd door G zzzzz Wet van 31 ma van gezondheid aaaaaaa Art. 5 van de schade als gevo 162 ; Luik, 3 oktobe 994, T. Gez. 1997 Gent 26 december aart 2010 betreffend dszorg 163 Heerdt, Juridische beschouwingenn bij er 1995, T. Gez. 19996-97, 30-33; Rb. BBrugge 7-98, 38-41 met nooot van T. Vansweeevelt, 1995, T. Gez. 19977-98, 34-35. de de vergoeding vvan de schade als ggevolg e Wet van 31 maaart 2010 betreffende de vergoeding vvan de olg van gezondheiddszorg, BS. 2 april 2010 Deze voorwaaarden
KCE Reports 1771 De arts die dooor een patiënt gecontacteerd wor rdt en oordeelt d gevaar is kan daarom verplicht worden een onmiddellijke be nemen, na het stellen van een aantal vragen ma aar zonder dat ee medisch onderrzoek mogelijk is. De houding va an de arts zal vo afhangen van dde omstandighedeen. Deze houding g zal verschillen n de arts de patiëënt die hem opbeelt en zijn antecedenten goed ken zich voorzichtigg moeten opstellenn als hij de patiënt niet kent. Indien bij een teleconsultatie handelingen gesteld geneeskunde, dan kunnen dezee in principe enke bevoegd persooon die voldoet aaan de criteria v geneeskunde. Indien dit niet het geval is, dan gekwalificeerd worden als onwwettige uitoefeni Dergelijke handdelingen zijn zoalss hiervoor beschre KB nr. 78. Een patiëntt die telefoonisch contac gezondheidszorgbeoefenaar zal zich ook kunnen rechten van dee patiënt van 22 aaugustus 2002 di een gezondheeidszorgbeoefenaaar het recht ge dienstverstrekkking die beantwooordt aan de sp patiënt. 8.5.6.5. Aannpassing bestaaande wetgeving Een arts beeschikt over thherapeutische e Overeenkomstig artikel 11 van het KB nr. 78 wettelijk gezienn de geneeskundde en de tandhe geen beperkingen opgelegd wworden bij de ke bbbbbbbbb dat deze in eslissing te en volledig oornamelijk naargelang t en hij zal bbb d worden die behooren tot de el gesteld wordenn door een voor het uitoefeneen van de kunnen deze haandelingen ng van de genneeskunde. even strafbaar gesteld in het ct zoekt mmet een n beroepen op de wet op de ie aan de patiënt tegenover eeft op een kwaaliteitsvolle ecifieke behoefteen van de n diagnostischee vrijheid. mag aan de perrsonen die eelkunde mogen uitoefenen euze van de midddelen die zijn: wannneer de schade is veroorzaakt door aansprakeelijkheid; wanneer het Fonds oordeel schade is veroorzaakt door eeen feit dat aanleid van de zoorgverlener, wiens bburgerlijke aansprak gedekt dooor een verzekeringgsovereenkomst; w wanneer vvaststaat dat de scchade is veroorzaa geeft tot aansprakelijkheid van de zorgverlen verzekeraaar de aansprakelijjkheid betwist; wa aansprakeelijkheid dekt van dee zorgverlener die d voorstel toot vergoeding doet ddat het Fonds kenn bbbbbbbbbbb G. Gennicot, Droit médical eet biomédical. 133 een medisch ongeeval zonder t of wanneer vastsstaat dat de ding geeft tot aanspprakelijkheid kelijkheid niet of onvvoldoende is wanneer het Fonds oordeelt of kt door een feit daat aanleiding ner en wanneer ddeze of zijn nneer de verzekerraar die de de schade heeft verroorzaakt en elijk ontoereikend vvindt. Affter-Hours Primaary Care aanngewend moeten worden, hetzij vooor het stellen van een diagnose, hetzij vooor het instellen een uitvoeren van de behandelingg, (deze vrijheid geldt oveerigens ook voor aapothekers voor wwat betreft het uittvoeren van magistrale bereeidingen). Artseen mogen dus reeds een ddiagnose en anndere genneeskundige handdelingen stellen via de telefoon. Omm teleconsultatiess door artssen wettelijk mogeelijk te maken diennt dus in principe de wet niet aangepast te wworden. Het lijkt eevenwel duidelijk ddat zoals bijvoorbbeeld in Nederlandd een aanntal zorgvuldigheidsvereisten ingeeschreven kunneen worden om meer duiddelijkheid en zekeerheid in te bouween. Indiien men verpleegkundigen meeer bevoegdhedeen wil geven innzake teleeconsultaties, dann dient de basisweetgeving omtrent de uitoefening vaan de verppleegkunde en dee geneeskunde ggewijzigd worden. Als voorbeeld zoou de situatie in het Verenigd Koninkrrijk genomen kkunnen worden met verppleegkundigen die onder andere geneesmiddelen kunnen voorschrijven (ziee voorgaande teksst). 8.55.6.6. Kritischee bedenkingen Vanndaag bestaat er reeds een tekort aan verpleegkunddigen. Het inschaakelen vann verpleegkundigeen bij teleconsulttaties zou kunneen leiden tot eenn nog grotter gebrek aan maanpower in de verrpleegkundige secctor. Er kan mogelijks eeen overlap zijn tussen de bevoegddheden van artseen en dezze van verpleegkkundigen die geneeskundige handdelingen stellen in het kadder van de telecconsultatie. Het inschakelen van verpleegkundigeen bij teleeconsultaties zal alsdussanig enigge sensibilisering vergen bij patiëënten. Aanngezien tot nog toe het gros vaan de medischee handelingen toot het monnopolie van de aarts behoorde, geniet deze een zzekere credibiliteeit die verppleegkundigen noog zullen moeten oopbouwen. Indiien verpleegkundiigen zouden wordden ingeschakeld voor het uitvoeren van teleeconsulaties tijdeens de wachtpeeriode, zullen ziij dienen te woorden geïnntegreerd in een systeem dat tot nog toe werd geeorganiseerd door een anddere beroepsgroepp, nl. de huisartseen(kringen). Daaarnaast kan men zich nog de vraagg stellen op welkee manier men dezzelfde kwaaliteitsgaranties kkan bieden bij teleconsultaties alss bij live consultaaties? Eenn aantal technischhe maatregelen kkunnen worden voorzien ter technnische onddersteuning, bijvb. . het opnemen van het gesprek. 171
Page 1 and 2:
KCE REPORTS 2011 171B QUELLLES SOOL
Page 3:
Contrôle Direction Contact Comm mi
Page 6 and 7:
COLOPHOON Titre : Auteurs : Experts
Page 9 and 10:
KCE Reports 1771B PRÉFFACE Il y a
Page 11 and 12:
KCE Reports 1771B Obstacles liéés
Page 13 and 14:
KCE Reports 1771B Autres alternnati
Page 15 and 16:
KCE Reports 1771B Garddes en médec
Page 17 and 18:
KCE Reports 1771B SYNTTHÈSE Garde
Page 19 and 20:
KCE Reports 1771B 1.3.2. Chargees d
Page 21 and 22:
KCE Reports 1771B La plupart des é
Page 23 and 24:
KCE Reports 1771B n'est pas le cass
Page 25 and 26:
KCE Reports 1771B PROCESSUS PROCÉD
Page 27 and 28:
KCE Reports 1771 SCIENTIFIC RREPOR
Page 29 and 30:
KCE Reports 171 Affter-Hours Primaa
Page 31 and 32:
KCE Reports 171 Affter-Hours Primaa
Page 33 and 34:
KCE Reports 1771 LIST OF FFIGURES L
Page 35 and 36:
KCE Reports 1771 LIST OF AABBREVIAT
Page 37 and 38:
KCE Reports 1771 Affter-Hours Prima
Page 39 and 40:
KCE Reports 1771 1.1.3. Initial The
Page 41 and 42:
KCE Reports 1771 below. 15 The eeva
Page 43 and 44:
KCE Reports 1771 2.6. Uniquee call
Page 45 and 46:
KCE Reports 1771 • Advising thhe
Page 47 and 48:
KCE Reports 1771 regarding tthe org
Page 49 and 50:
KCE Reports 1771 • The GP By join
Page 51 and 52:
KCE Reports 1771 sanctioning coompe
Page 53 and 54:
KCE Reports 1771 contacts and too s
Page 55 and 56:
KCE Reports 1771 Table 3: Numbber o
Page 57 and 58:
KCE Reports 1771 4.2.2.3. Limmitati
Page 59 and 60:
KCE Reports 1771 When looking at ag
Page 61 and 62:
KCE Reports 1771 4.3.2. Type of are
Page 63 and 64:
KCE Reports 1771 1.a.Use oof search
Page 65 and 66:
KCE Reports 1771 • perceived work
Page 67 and 68:
KCE Reports 1771 Continuity of c as
Page 69 and 70:
KCE Reports 1771 • The safetyy of
Page 71 and 72:
KCE Reports 1771 5.4.4. Financial i
Page 73 and 74:
KCE Reports 1771 the ambulance serv
Page 75 and 76:
KCE Reports 1771 5.4.9.1. Thee Neth
Page 77 and 78:
KCE Reports 1771 the patient’s ne
Page 79 and 80:
KCE Reports 1771 • To assesss the
Page 81 and 82:
KCE Reports 1771 6.1.1.1. Thee Neth
Page 83 and 84:
KCE Reports 1771 between € 14 inn
Page 85 and 86:
KCE Reports 1771 Table 16 : Disstri
Page 87 and 88:
KCE Reports 1771 The NIHDI tablees
Page 89 and 90:
KCE Reports 1771 Some demograaphic
Page 91 and 92:
KCE Reports 1771 In the same wway,
Page 93 and 94:
KCE Reports 1771 8. APPEENDICES 8.1
Page 95 and 96:
KCE Reports 1771 • A logistic o c
Page 97 and 98:
KCE Reports 1771 • The after-hhou
Page 99 and 100:
KCE Reports 1771 o Decreaase of GP
Page 101 and 102:
KCE Reports 1771 o en terrme de san
Page 103 and 104:
KCE Reports 1771 Place, Populattion
Page 105 and 106:
KCE Reports 1771 • Eviter les pat
Page 107 and 108:
KCE Reports 1771 Nombre de vissites
Page 109 and 110:
KCE Reports 1771 • Prévoir dees
Page 111 and 112:
KCE Reports 1771 appelss, délais e
Page 113 and 114:
KCE Reports 1771 8.3.4.4. Othhers T
Page 115 and 116:
KCE Reports 1771 • One difficuult
Page 117 and 118:
KCE Reports 1771 personnes (réggio
Page 119 and 120:
KCE Reports 1771 • Réponse à un
Page 121 and 122:
KCE Reports 1771 overchargee of som
Page 123 and 124:
KCE Reports 1771 Items System refor
Page 125 and 126:
KCE Reports 1771 Items Who does the
Page 127 and 128:
KCE Reports 1771 8.4.1.1. Weebsites
Page 129 and 130:
KCE Reports 1771 study of twwo inte
Page 131 and 132:
KCE Reports 1771 Items Main drivers
Page 133 and 134:
KCE Reports 1771 Items Affter-Hours
Page 135 and 136:
KCE Reports 1771 Items Critical suc
Page 137 and 138:
KCE Reports 1771 Items Suggestions
Page 139 and 140:
KCE Reports 1771 10. Dale J, Croouc
Page 141 and 142:
KCE Reports 1771 8.4.3. After-hhour
Page 143 and 144:
KCE Reports 1771 Items Affter-Hours
Page 145 and 146: KCE Reports 1771 8.4.3.1. Weebsites
Page 147 and 148: KCE Reports 1771 Items Number of ac
Page 149 and 150: KCE Reports 1771 Items Affter-Hours
Page 151 and 152: KCE Reports 1771 8.4.5. After-hhour
Page 153 and 154: KCE Reports 1771 8.4.5.1. Weebsites
Page 155 and 156: KCE Reports 1771 INAMI/RIZIV/NIHDI
Page 157 and 158: KCE Reports 1771 o Avec l Il y a de
Page 159 and 160: KCE Reports 1771 compléter les sse
Page 161 and 162: KCE Reports 1771 des accords de soi
Page 163 and 164: KCE Reports 1771 qui seerait de gar
Page 165 and 166: KCE Reports 1771 8.5.2.2. Norrmes e
Page 167 and 168: KCE Reports 1771 • Les norme Deux
Page 169 and 170: KCE Reports 1771 S’il ne particip
Page 171 and 172: KCE Reports 1771 Des deux dispoosit
Page 173 and 174: KCE Reports 1771 L’article 9, §
Page 175 and 176: KCE Reports 1771 o En ou grave. A c
Page 177 and 178: KCE Reports 1771 L’on envisage s
Page 179 and 180: KCE Reports 1771 Si le conseil nnat
Page 181 and 182: KCE Reports 1771 Affter-Hours Prima
Page 183 and 184: KCE Reports 1771 patiënten. Zoa hi
Page 185 and 186: KCE Reports 1771 o De aaangestelde
Page 187 and 188: KCE Reports 1771 De standaardlijs b
Page 189 and 190: KCE Reports 1771 de 1733-centrrales
Page 191 and 192: KCE Reports 1771 worden in een ziek
Page 193 and 194: KCE Reports 1771 waarvan de veerant
Page 195: KCE Reports 1771 Affter-Hours Prima
Page 199 and 200: KCE Reports 1771 rétablissemment d
Page 201 and 202: KCE Reports 1771 peuplée et une zo
Page 203 and 204: KCE Reports 1771 Code de nomenclatu
Page 205 and 206: KCE Reports 1771 8.6.3.2. Nummber o
Page 207 and 208: KCE Reports 1771 Number of outt-of-
Page 209 and 210: KCE Reports 1771 8.7. Appenddices:
Page 211 and 212: KCE Reports 1771 8.7.2.2. Thirrd ye
Page 213 and 214: KCE Reports 1771 9. REFEERENCES 1.
Page 215 and 216: KCE Reports 1771 38. Pickin DMM, O'
Page 217 and 218: KCE Reports 1771 79. Thompsoon F, G
Page 219 and 220: KCE Reports 1771 121. Arrêté roya
Page 221: KCE Reports 1771 Tijdschrifft van d
show all

Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?