Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
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174<br />
légis<strong>la</strong>tion, s’exxpose<br />
aux sanctioons<br />
prévues dans s l’arrêté royal n° 78 et plus<br />
particulièrem<strong>en</strong>nt<br />
aux sanctions concernant l’exer rcice illégal de l’aart<br />
médical<br />
(art. 38 et suivaants).<br />
Par ailleurs, si ddans<br />
l’exercice dee<br />
sa fonction de pratici<strong>en</strong> p de l’art innfirmier,<br />
un<br />
pati<strong>en</strong>t devait subir un préjudice,<br />
<strong>la</strong> responsa abilité du praticie<strong>en</strong><br />
de l’art<br />
infirmier <strong>pour</strong>raait<br />
être mise <strong>en</strong> ccause<br />
sur base des d règles générrales<br />
de <strong>la</strong><br />
responsabilité ttant<br />
au niveau dee<br />
<strong>la</strong> responsabilit té civile qu’au nivveau<br />
de <strong>la</strong><br />
responsabilité ppénale<br />
(applicatioon<br />
év<strong>en</strong>tuelle des dispositions conccernant<br />
les<br />
atteintes à l’intégrité<br />
physique ddu<br />
pati<strong>en</strong>t telles que q des coups ett<br />
blessures<br />
(in)volontaires vvisés<br />
par les articles<br />
398 à 420 du Code pénal).<br />
Adaptation de <strong>la</strong> légis<strong>la</strong>tion<br />
La mise <strong>en</strong> p<strong>la</strong>ce<br />
de systèmess<br />
d’offre de soins<br />
tels qu’existant<br />
dans les<br />
« Walk-in c<strong>en</strong>ttres<br />
» requerrait une adaptation de notre légiss<strong>la</strong>tion<br />
afin<br />
d’ét<strong>en</strong>dre les cconnaissances<br />
reequises<br />
et les co ompét<strong>en</strong>ces autorisées<br />
aux<br />
pratici<strong>en</strong>s de l’aart<br />
infirmier qui traavaillerai<strong>en</strong>t<br />
dans ce type de c<strong>en</strong>tree<br />
et ce<strong>la</strong> <strong>en</strong><br />
matière de diaagnostique,<br />
de traaitem<strong>en</strong>t<br />
(et nota amm<strong>en</strong>t de presccription<br />
de<br />
traitem<strong>en</strong>t méddicam<strong>en</strong>teux)<br />
et dde<br />
suivi des soin ns. Dans un tel ssystème,<br />
le<br />
pratici<strong>en</strong> de l’arrt<br />
infirmier travailleerait<br />
<strong>en</strong> plus gran nde autonomie (dee<br />
décision)<br />
que celle dont il<br />
dispose aujourd’hui.<br />
Redéfinition dde<br />
<strong>la</strong> répartitioon<br />
actuelle des s tâches des différ<strong>en</strong>ts<br />
intéressés<br />
Un tel scénario<br />
aurait <strong>pour</strong> cconséqu<strong>en</strong>ce<br />
une e remise <strong>en</strong> cause<br />
de <strong>la</strong><br />
répartition actueelle<br />
des tâches <strong>en</strong>ntre<br />
les différ<strong>en</strong>ts acteurs interv<strong>en</strong>aants<br />
et plus<br />
particulièrem<strong>en</strong>nt<br />
<strong>en</strong>tre les praticci<strong>en</strong>s<br />
de l’art infirmier<br />
et les méddecins.<br />
En<br />
effet, les praticci<strong>en</strong>s<br />
de l’art infirmmier<br />
qui exercera ai<strong>en</strong>t dans des ce<strong>en</strong>tres<br />
type<br />
« Walk-in c<strong>en</strong>trres<br />
» disposerai<strong>en</strong>nt<br />
d’un champ de e compét<strong>en</strong>ces plus<br />
<strong>la</strong>rge et<br />
d’une plus grannde<br />
autonomie daans<br />
l’exercice de e leur profession qque<br />
ce qui<br />
existe actuellemm<strong>en</strong>t<br />
<strong>en</strong> Belgiquue.<br />
Ceux-ci serai i<strong>en</strong>t am<strong>en</strong>és à eexercer<br />
de<br />
manière plus inndép<strong>en</strong>dante<br />
et aautonome.<br />
Pour rappel, comme oon<br />
l’a déjà<br />
énoncé ci-avannt,<br />
<strong>la</strong> plupart dees<br />
« Walk-in c<strong>en</strong>tres<br />
» sont géréés<br />
par des<br />
infirmiers sans prés<strong>en</strong>ce de méddecins.<br />
Il y aurait lieu de mettre <strong>en</strong>n<br />
p<strong>la</strong>ce des<br />
formations spéccifiques<br />
<strong>pour</strong> les pratici<strong>en</strong>s de l’art t infirmier qui souuhaiterai<strong>en</strong>t<br />
travailler dans de tels c<strong>en</strong>tres afin<br />
qu’ils se spéc cialis<strong>en</strong>t davantage<br />
à l’instar<br />
des formationns<br />
existantes <strong>en</strong> Angleterre (cfr. « advanced<br />
nurse<br />
Affter-Hours<br />
Primaary<br />
Care<br />
pracctionner<br />
»<br />
and<br />
iiiiiiiiiii, « ccommunity<br />
practit<br />
d supplem<strong>en</strong>tary pprescribers<br />
» jjjjjjjjjjj) tioner nurse prescribers<br />
& indep<strong>en</strong>ndant<br />
.<br />
Krittische<br />
bed<strong>en</strong>kingg<strong>en</strong><br />
Sooortgelijke<br />
bed<strong>en</strong>king<strong>en</strong><br />
als deze ddie<br />
zijn geformuleerd<br />
bij het sce<strong>en</strong>ario<br />
waaarin<br />
verpleegkunddig<strong>en</strong><br />
word<strong>en</strong> ingezet<br />
voor teleconnsultaties<br />
zijn hieer<br />
ook<br />
vann<br />
toepassing.<br />
8.66.<br />
App<strong>en</strong>dicess:<br />
data analysiss<br />
8.66.1.<br />
Eurostat – Definition of areeas<br />
httpp://statbel.fgov.be/<br />
/fr/modules/publiccations/statistiquess/popu<strong>la</strong>tion/typollogie<br />
_dees_communes_zoones_rurales_-_zoones_non_ruraless_2.jsp.<br />
Le concept d’Eurosttat<br />
est utilisé danns<br />
diverses <strong>en</strong>quuêtes<br />
communautaires<br />
(nottamm<strong>en</strong>t<br />
l’<strong>en</strong>quêtte<br />
sur les forces dde<br />
travail et l’<strong>en</strong>quuête<br />
sur les rev<strong>en</strong>nus<br />
et<br />
les conditions de viee).<br />
Il différ<strong>en</strong>cie troois<br />
types de zonees<br />
définies comme<br />
suit<br />
pouur<br />
<strong>la</strong> Belgique :<br />
• zone d<strong>en</strong>sém<strong>en</strong>nt<br />
peuplée (A) : e<strong>en</strong>semble<br />
contiguu<br />
de communes, dont<br />
chacune a une dd<strong>en</strong>sité<br />
supérieuree<br />
à 500 hab./km², <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion totaale<br />
de<br />
l’<strong>en</strong>semble étantt<br />
d’au moins 50 00 00 habitants;<br />
• zone intermédiaaire<br />
(B) : <strong>en</strong>semble<br />
contigu de commmunes<br />
n’apparte<strong>en</strong>ant<br />
pas à une zonne<br />
d<strong>en</strong>sém<strong>en</strong>t peuplée,<br />
dont chaacune<br />
a une de<strong>en</strong>sité<br />
supérieure à 1000<br />
hab./km² et donnt<br />
<strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion tootale<br />
est d’au moins<br />
50<br />
000 habitants ouu<br />
qui est adjac<strong>en</strong>t à une zone d<strong>en</strong>sém<strong>en</strong>t<br />
peuplée;<br />
• zone faiblem<strong>en</strong>nt<br />
peuplée (C) : <strong>en</strong>semble coontigu<br />
de commmunes<br />
n’appart<strong>en</strong>ant nni<br />
à une zone d<strong>en</strong>sém<strong>en</strong>t peuplée<br />
ni à une zone<br />
intermédiaire.<br />
Un <strong>en</strong>semble de commmunes<br />
de moinss<br />
de 100 km² au total<br />
n'atteignant ppas<br />
<strong>la</strong><br />
d<strong>en</strong>nsité<br />
requise, maais<br />
totalem<strong>en</strong>t <strong>en</strong>nc<strong>la</strong>vé<br />
au sein d'une<br />
zone d<strong>en</strong>séém<strong>en</strong>t<br />
peuuplée<br />
ou d'une zzone<br />
intermédiairre,<br />
doit être conssidéré<br />
comme faaisant<br />
parttie<br />
de cette zone. Si cet <strong>en</strong>semble est <strong>en</strong>c<strong>la</strong>vé <strong>en</strong>tree<br />
une zone d<strong>en</strong>séém<strong>en</strong>t<br />
iiiiiiiiiii<br />
jjjjjjjjjjj<br />
<strong>KCE</strong> Reportss<br />
171<br />
http://www.rcn.org. .uk/__data/assets/pdf_file/0003/1464788/003207.pdf,<br />
consulté<br />
le<br />
27 juillet 2011.<br />
http://www.nmc-ukk.org/Nurses-and-mmidwives/Prescribingg,<br />
consulté le 13 juillet<br />
2011.
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