Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE

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174 législation, s’exxpose aux sanctioons prévues dans s l’arrêté royal n° 78 et plus particulièremennt aux sanctions concernant l’exer rcice illégal de l’aart médical (art. 38 et suivaants). Par ailleurs, si ddans l’exercice dee sa fonction de praticien p de l’art innfirmier, un patient devait subir un préjudice, la responsa abilité du praticieen de l’art infirmier pourraait être mise en ccause sur base des d règles générrales de la responsabilité ttant au niveau dee la responsabilit té civile qu’au nivveau de la responsabilité ppénale (applicatioon éventuelle des dispositions conccernant les atteintes à l’intégrité physique ddu patient telles que q des coups ett blessures (in)volontaires vvisés par les articles 398 à 420 du Code pénal). Adaptation de la législation La mise en place de systèmess d’offre de soins tels qu’existant dans les « Walk-in centtres » requerrait une adaptation de notre légisslation afin d’étendre les cconnaissances reequises et les co ompétences autorisées aux praticiens de l’aart infirmier qui traavailleraient dans ce type de centree et cela en matière de diaagnostique, de traaitement (et nota amment de presccription de traitement méddicamenteux) et dde suivi des soin ns. Dans un tel ssystème, le praticien de l’arrt infirmier travailleerait en plus gran nde autonomie (dee décision) que celle dont il dispose aujourd’hui. Redéfinition dde la répartitioon actuelle des s tâches des différents intéressés Un tel scénario aurait pour cconséquence une e remise en cause de la répartition actueelle des tâches enntre les différents acteurs intervenaants et plus particulièremennt entre les praticciens de l’art infirmier et les méddecins. En effet, les praticciens de l’art infirmmier qui exercera aient dans des ceentres type « Walk-in centrres » disposeraiennt d’un champ de e compétences plus large et d’une plus grannde autonomie daans l’exercice de e leur profession qque ce qui existe actuellemment en Belgiquue. Ceux-ci serai ient amenés à eexercer de manière plus inndépendante et aautonome. Pour rappel, comme oon l’a déjà énoncé ci-avannt, la plupart dees « Walk-in centres » sont géréés par des infirmiers sans présence de méddecins. Il y aurait lieu de mettre enn place des formations spéccifiques pour les praticiens de l’art t infirmier qui souuhaiteraient travailler dans de tels centres afin qu’ils se spéc cialisent davantage à l’instar des formationns existantes en Angleterre (cfr. « advanced nurse Affter-Hours Primaary Care pracctionner » and iiiiiiiiiii, « ccommunity practit d supplementary pprescribers » jjjjjjjjjjj) tioner nurse prescribers & indepenndant . Krittische bedenkinggen Sooortgelijke bedenkingen als deze ddie zijn geformuleerd bij het sceenario waaarin verpleegkunddigen worden ingezet voor teleconnsultaties zijn hieer ook vann toepassing. 8.66. Appendicess: data analysiss 8.66.1. Eurostat – Definition of areeas httpp://statbel.fgov.be/ /fr/modules/publiccations/statistiquess/population/typollogie _dees_communes_zoones_rurales_-_zoones_non_ruraless_2.jsp. Le concept d’Eurosttat est utilisé danns diverses enquuêtes communautaires (nottamment l’enquêtte sur les forces dde travail et l’enquuête sur les revennus et les conditions de viee). Il différencie troois types de zonees définies comme suit pouur la Belgique : • zone densémennt peuplée (A) : eensemble contiguu de communes, dont chacune a une ddensité supérieuree à 500 hab./km², la population totaale de l’ensemble étantt d’au moins 50 00 00 habitants; • zone intermédiaaire (B) : ensemble contigu de commmunes n’apparteenant pas à une zonne densément peuplée, dont chaacune a une deensité supérieure à 1000 hab./km² et donnt la population tootale est d’au moins 50 000 habitants ouu qui est adjacent à une zone densément peuplée; • zone faiblemennt peuplée (C) : ensemble coontigu de commmunes n’appartenant nni à une zone densément peuplée ni à une zone intermédiaire. Un ensemble de commmunes de moinss de 100 km² au total n'atteignant ppas la dennsité requise, maais totalement ennclavé au sein d'une zone denséément peuuplée ou d'une zzone intermédiairre, doit être conssidéré comme faaisant parttie de cette zone. Si cet ensemble est enclavé entree une zone denséément iiiiiiiiiii jjjjjjjjjjj KCE Reportss 171 http://www.rcn.org. .uk/__data/assets/pdf_file/0003/1464788/003207.pdf, consulté le 27 juillet 2011. http://www.nmc-ukk.org/Nurses-and-mmidwives/Prescribingg, consulté le 13 juillet 2011.
KCE Reports 1771 peuplée et une zone intermédiairre, il est considéré é comme faisant ppartie de la zone intermédiaaire. (1) Source : Commission euuropéenne. Euro ostat. Régions : Annuaire statistique 20066. Het concept vaan Eurostat worddt in verschillende e communautairee enquêtes gehanteerd (o.aa. in de enquête naar de arbeidskr rachten en enquêête naar de inkomens en levensomstandigheeden). Het onderscheidt drie soorten geebieden voor Belg gië: • dichtbevolkkt gebied (A): geheel van aan elk kaar grenzende ggemeenten, elk met eeen dichtheid van meer dan 500 in nw./km²; de totalee bevolking van het geheel is minstens 550.000 inwoners; • gemengd ggebied (B): geheeel van aan elkaar r grenzende gemeenten die niet tot eenn dichtbevolkt gebbied behoren, met t elk meer dan 1000 inw./km² en een totaale bevolking van minstens 50.000 inwoners, of gemmeenten die grenzen aaan een dichtbevolkt gebied; • dunbevolktt gebied (C): gehheel van aan elk kaar grenzende ggemeenten buiten dichhtbevolkte of gemeengde gebieden. Een geheel vann gemeenten van minder dan 100 km² k oppervlakte inn totaal dat niet de vereisste dichtheid berreikt maar volled dig in een dichttbevolkt of gemengd gebieed ingesloten is, mmoet worden besc chouwd als een ddeel van dit gebied. Indien dit geheel tussenn een dichtbevolk kt en een gemenngd gebied ingesloten is, wwordt het beschouwwd als een deel van v het gemengdee gebied. (1) Bron : Eurropese Commissie. Eurostat. Gew westen: Jaarlijksee statistiek 2006. Affter-Hours Primaary Care 175
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