Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE

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154 examinées, eeeee eeeee le conseil esstime qu’il est dan rendre au cabinnet de consultationn. En effet, selonn le conseil nati domicile sera de préférence fffffffff ns l’intérêt du pattient de se onal de l’Ordre des médecins, la visite à réservée au patient p «qui nee peut se déplacer». gggggggggg C’est là que deux voies s’ouvrent et qu’une po osition doit être aadoptée en faveur de l’unne ou de l’autree. Soit, les élab borateurs des noormes, les organisateurs eet les praticiens de la garde envisa agent la garde coomme étant une prestation de services qui ppeut s’effectuer au cabinet ou à doomicile, au choix du patiennt, que celui-ci soit en mesure de se déplacer ou nonn (situation actuelle telle qque perçue). Soiit, ces acteurs estiment e que la garde doit s’effectuer au ccabinet médical ett que la visite à do omicile ne doit êtrre réservée qu’aux patientss qui ne sont pass capables de se e déplacer. Pourr que cette seconde optionn soit réalisable, ill faut une disposit tion légale qui étaablisse ces règles et en ouutre il faut préciseer ce que l’on entend par « le patient qui ne peut se déplacer ». La secondde imprécision que q nous mentioonnions en introduction à cce point réside danns la définition mê ême du « patient qqui ne peut se déplacer». 8.5.2.4. Rôlle de l’Ordre danns les gardes de e médecins génééralistes Comme préciséé supra dans la partie première de d l’analyse de lla situation belge relative à la présentation ddes différents act teurs de la garde, le conseil national de l’Orrdre des médecinns édicte les norm mes du Code de ddéontologie eeeeeeeee Avis du cconseil national de l’Ordre des médeci ins du 12 décembree 1998, doc. A084003, Bull., n° 84, p. 12, Site de d l’Ordre des médecins, http://wwww.ordomedic.be, connsulté le 1er mars 2011 ; Avis du conseil national de l’Ordree des médecins du 6 décembre 2008, doc. A123013, Bulll., n° 123, p. inconnue, Site de l’Ordre dess médecins, http://w www.ordomedic.be, , consulté le 1er mars 22011 fffffffff Avis du Connseil national de l’ Ordre des médecin ns du 6 décembree 2008, doc. A123013, Bull., n° 123, p. inconnue, Site e de l’Ordre des médecins, http://wwww.ordomedic.be, connsulté le 1er mars 2011. 2 ggggggggg Avis du CConseil national de l’Ordre des médec cins du 6 décembree 2008, doc. A123013, Bull., n° 123, p. inconnue, Site e de l’Ordre des médecins, http://wwww.ordomedic.be, connsulté le 1er mars 2011 2 Affter-Hours Primaary Care méddicale con tabl disc aux il s’ prov déc les nor Dan prov gén Cod ne con con 196 Ce mai rela gén 8.5 Dez inza con voo hhhhhhhhh qui nseils provinciaux leau de l'Ordre ciplinairement. jjjjjjjjj x normes déontolo avère que lorsqu vinciaux font pa cisions, avec le ris médecins sur un mes égales. ns ce contexte, u vinciaux s’écarten néraliste sur base de de déontologie sont pas sans r nseils d’appel kkkkkk contient des no x ont autorité et j e de cette p Normalement, les ogiques, mais la p u’ils condamnent rfois référence a sque potentiel de ne base erronée une question se p nt des disposition e de leur interprét e et de la loi ? Bi recours et peuve kkkk , ainsi que de nditions mentionnéées dans les artic 67 relatif à l'Ordre des Médecins. questionnement e is aussi dans une atives à une ré néralistes, que l’on 5.3. Four altern considerati ze studie poogt ake huisartsenw ntinuïteit van zorg orgestelde initiatie lllllll ormes en matièrre de garde juridiction sur les rovince qu’ils s conseils provinc pratique démontre les médecins gén aux normes léga baser leurs décis en cas de mauva pose. Que se pa ns légales et con tation propre des ien entendu, les nt contester cett evant la Cour de cles 23-27, A.R. n ll est intéressant noon seulement dan perspective futurre, dans le cadre d éorganisation du système des n envisagera infraa. native scenarios for after-hours c ions alternatieven vooor te stellen voo wachtdiensten. NNiettemin moete g verzekeren. Daaarom wordt in dit even mogelijk zijnn in het huidige iiiiiiiii eet les s médecins inscriits au peuvent sanctioonnés ciaux doivent s’enn tenir e le contraire. En effet, néralistes, les connseils ales au sein de leurs sions et de condaamner aise interprétationn des asse-t-il si les connseils ndamnent un méédecin s normes découlaant du médecins généraalistes e décision devannt les e Cassation (danns les n° 79 du 10 Noveembre ns l’état actuel du droit, des pistes de soluutions gardes de méddecins care : legal or de huidige reggeling en geneesherenn de t deel nagegaan of de wettelijk kader, wwelke hhhhh iiiiiiiii jjjjjjjjj kkkkk lllllllll KCE Reportss 171 hhhhh Art. 15, § 1, A.R Art. 113-118, consulté le 22 m Art. 5, A.R. n° 7 kkkk Art. 13, A.R. n° articles 23-27, Médecins. 124 R. n° 79 du 10 noveembre 1967 relatif à l'Ordre des Médec Code de déontoologie médicale, hhttp://www.ordomed mars 2011. 9 du 10 novembre 11967 relatif à l'Ordree des Médecins. 79 of 10th Novembbre 1967 relatif à l'O A.R. n° 79 du 110 Novembre 196 ) 124 cins . Ordre des Médecins. 67 relatif à l'Ordre 124 dic.be, . . 124 e des
KCE Reports 1771 Affter-Hours Primaary Care problemen dit kan stellen en off de wetgeving dient d aangepast te worden. Bovendien worrden ook de veranntwoordelijkheid en e de aansprakelijkheid van de verschillendde actoren besprroken. De initiatie even voorgesteld in volgend hoofdstuk zijn bbeperkt tot 4 scenario’s: • twee zijn nnu al getoetst / tooegepast in de praktijk p (project 1733 en de verwijzing naar het ziekenhuuis tijdens de “dee ep nights”); • De twee andere scenarioo’s (teleconsultatie en consultatioon par un infirmier) zijn nog niet in werrking in ons land. Ils sont en appliccation dans d’autres ppays et pourraiennt être envisagé és en Belgique lorsque la pénurie de médecins généraalistes sera à son n apogée (mise à la pension de la cohorrte des 50-60 anss actuels). 8.5.4. Scenaario 1: Project 17733 8.5.4.1. Inleeiding Het proefprojeect 1733 fungeeert als een service s provider voor de huisartsenkringen. (cfr. 2.6.1) Het heeft tot doel de haalbaaarheid te bestuderen vaan een samenweerking tussen de e oproepcentralees van de Dringende Geneeskundige hulpvverlening en de hu uisartsenwachtdieenst. Het systeem woordt door de overheid aangeboden n als een vrijblijvennde dienst. De huisartsenkkringen worden duus niet verplicht om deze voorgesteelde dienst te gebruiken. De Kring zou dee 1733-dienst op twee niveaus kun nnen gebruiken: Een technisch niveau waardooor de oproep va an de patiënt automatisch doorgeschakeldd wordt van het eenvormig numm mer 1733 naar heet nummer van de lokale huisartsenkring. Een operationeeel niveau met aanngestelden (calltakers), triage en diispatching. Het technisch niveau In dit scenario zzijn geen 1733-aaangestelden betro okken. Het wettelijk kader is dan ook nieet zo verschilleend van het huidige kader voor de huisartsenwachhtdiensten: Enkel de FOD Volks sgezondheid is een extra schakel, als behheerder en diensttverlener van het 1733-nummer,conntractant in de keten tussenn de patiënt en dee huisarts van wac cht of zijn secretariaat. Hett operationeel nivveau Hett operationele nniveau verdient de bijzondere aandacht gezieen er versschillende nieuwee partners betrokkken worden bij dde organisatie vaan de huissartsenwachtdiensten en dit eenn invloed kan heebben op de huuidige wettgeving.(cf. beschrijving van het huidige Belgische wwettelijk kader). Wanneer de Kringenn het 1733-systeem gebruiken op ooperationeel niveaau zal de ppatiënt, na het vormen van het nummmer 1733, (buiteen de consultatie-uuren), en het ingeven van de postcode waaar hij/zij zich bevvindt, een aangesstelde vann de dienst 100 aan de lijn krijgen. . De aangestelden zullen alle oprooepen moeeten triëren volgeens een beslissinngsboom waarbij er zes mogelijkhheden zijn: de ppatiënt aanraden om ’s anderendaaags een arts te raaadplegen; de patiënt aanraden om zich te verplaaatsen naar het kkabinet van de huisarts vann wacht of de wacchtpost, en de zoorgverlening van de huisarts van wwacht vordderen; de patiënt aanradenn om thuis te wachten op de huissarts van wacht;een de huissarts van wacht voorderen om ter plaaatse te gaan; de patiënt aanraden om zich te verplaaatsen naar de spoedgevallendiennst en de zzorgverlening vann deze dienst vordderen; de patiënt aanraden om thuis te wachten op de middeelen van de dringgende genneeskundige hulppverlening en de ziekenwagen/MUUG (Mobiele Urggentie Grooep)/ PIT (Parameedical Interventionn Team) uitsturenn en deze diensten van drinngende geneeskundige hulpverleninng vorderen; de aangestelde schaakelt de oproep ddoor naar de bevooegde huisartsenkring, waaarna de patiënt eeen antwoord kan kkrijgen van de huissarts van wacht zzelf; 8.55.4.2. Wetgeveend en deontologisch kader: moogelijke problemeen. Wetgevend kader. • 1733-dienst opp technisch niveeau; de oproepp wordt rechtstreeks doorgeschakeld naar de huisartseenkring Indiien de oproep meteen doorgeeschakeld wordt naar de bevooegde huissartsenkring, is er strikt gezien geeen wetswijziging nodig. De organnisatie vann de wachtdiennst is immers de verantwooordelijkheid vann de huissartsenkring. De Kringen zijn nu oook vrij systemen te organiseren ddie ze 155
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