Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>KCE</strong> Reports 1771<br />
patiënt<strong>en</strong>. Zoa<br />
hieraan e<strong>en</strong> pa<br />
1733-systeem<br />
verantwoordelij<br />
Bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> is e<br />
huisarts<strong>en</strong> sssssss<br />
ls eerder vermelld<br />
di<strong>en</strong><strong>en</strong> zij, via a e<strong>en</strong> vastgesteldd<br />
schema,<br />
ass<strong>en</strong>d gevolg tee<br />
gev<strong>en</strong>. Voor de e aangesteld<strong>en</strong> bbinn<strong>en</strong><br />
het<br />
bestaat echteer<br />
ge<strong>en</strong> wette elijk kader, zoodat<br />
hun<br />
khed<strong>en</strong> <strong>en</strong> aannsprakelijkhed<strong>en</strong><br />
nog niet beppaald<br />
zijn.<br />
er <strong>en</strong>kel e<strong>en</strong> juridische<br />
band tusse <strong>en</strong> de huisarts<strong>en</strong>kkring<br />
<strong>en</strong> de<br />
sss<br />
, niet met de aaangesteld<strong>en</strong><br />
van het systeem (cf. infra). Tot<br />
op hed<strong>en</strong> bestaaat<br />
er dus ge<strong>en</strong> link<br />
tuss<strong>en</strong> de huis sarts<strong>en</strong>wachtdi<strong>en</strong>st<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> de<br />
dring<strong>en</strong>de g<strong>en</strong>eeeskundige<br />
hulpvverl<strong>en</strong>ing,<br />
waarin n het systeem zoou<br />
moet<strong>en</strong><br />
geïntegreerd wword<strong>en</strong>.<br />
Het statuuut<br />
van deze aan ngestelde moet bbinn<strong>en</strong><br />
het<br />
wettelijk te creeër<strong>en</strong><br />
kader ook duidelijk opg<strong>en</strong>o om<strong>en</strong> word<strong>en</strong>. SStel<br />
dat de<br />
bevraging op bbasis<br />
van de prootocoll<strong>en</strong><br />
aanzi<strong>en</strong> wordt als e<strong>en</strong> (aaanzet<br />
tot)<br />
anamnese dan begeeft de aanggestelde<br />
zich op het pad van de uuitoef<strong>en</strong>ing<br />
van e<strong>en</strong> gezonndheidsberoep<br />
<strong>en</strong>n<br />
di<strong>en</strong>t dit beroe ep derhalve gedeefinieerd<br />
te<br />
word<strong>en</strong> binn<strong>en</strong> het KB n°78. Inndi<strong>en</strong><br />
we de bev vraging van de aaangestelde<br />
echter beschouuw<strong>en</strong><br />
als e<strong>en</strong> insschatting<br />
van de ernstgraad van dde<br />
oproep,<br />
dan kan deze hhandeling<br />
perfect word<strong>en</strong> weergevo ond<strong>en</strong> in de definnitie<br />
van de<br />
aangestelde binnn<strong>en</strong><br />
de wet van 8 juli 1964 betreff f<strong>en</strong>de de organisaatie<br />
van het<br />
e<strong>en</strong>vormig oprooepstelsel<br />
<strong>en</strong> dee<br />
dring<strong>en</strong>de medi ische hulpverl<strong>en</strong>inng,<br />
of nog<br />
binn<strong>en</strong> de definnitie<br />
van de medische<br />
regu<strong>la</strong>tor<strong>en</strong> binn<strong>en</strong> de wet van<br />
29 april<br />
2011 betreff<strong>en</strong>dde<br />
de oprichting vvan<br />
het 112 ag<strong>en</strong>t tschap. Artikel 100<br />
binn<strong>en</strong> de<br />
wet van 29 appril<br />
2011 voorziett<br />
trouw<strong>en</strong>s al de e mogelijke inschhrijving<br />
van<br />
andere tak<strong>en</strong> daan<br />
louter de nooddoproep<strong>en</strong>.<br />
De protocoll<strong>en</strong> beschrijv<strong>en</strong> de beevraging<br />
van de patiënt p door de aaangestelde,<br />
de beslissingsbboom<br />
<strong>en</strong> de mogeelijkhed<strong>en</strong><br />
van zor rg. Deze protocolll<strong>en</strong><br />
word<strong>en</strong><br />
opgesteld dooor<br />
de huisartts<strong>en</strong>kring<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> gevalideerd door de<br />
wet<strong>en</strong>schappelijke<br />
ver<strong>en</strong>iging<strong>en</strong> voor huisartsg<strong>en</strong> neeskunde. Het ggebruik<br />
van<br />
deze protocolle<strong>en</strong><br />
heeft als gevolg<br />
dat de vrije ke euze van de patiëënt<br />
beperkt<br />
wordt. De patiëënt<br />
kan namelijk aals<br />
zorgvraag e<strong>en</strong> n huisbezoek hebbb<strong>en</strong>,<br />
maar<br />
de beslisboom binn<strong>en</strong> het prottocol<br />
kan aangev<strong>en</strong><br />
dat de zorggvraag<br />
kan<br />
uitgesteld wordd<strong>en</strong>,<br />
of nog datt<br />
er e<strong>en</strong> doorve erwijzing naar de<br />
2de lijn<br />
noodzakelijk is, , zoals de spoedggevall<strong>en</strong>di<strong>en</strong>st.<br />
Om mwille van efficiënntie<br />
van de<br />
zorg, <strong>en</strong> in anaalogie<br />
met het 112-systeem,<br />
is de eze beperking nooodzakelijk.<br />
Het gebruik vann<br />
de protocoll<strong>en</strong> heeft ook als gev volg dat de aangeestelde<br />
zijn<br />
aansprakelijkheeid<br />
beperkt ziet <strong>en</strong> dat het sys steem e<strong>en</strong> deel van deze<br />
sssssssss<br />
Via het huuishoudelijk<br />
regleme<br />
§ 1 van heet<br />
KB nr. 78. 17<br />
<strong>en</strong>t van de huisarts s<strong>en</strong>kring zoals bepaaald<br />
in art. 9,<br />
Affter-Hours<br />
Primaary<br />
Care<br />
aannsprakelijkheid<br />
ov<br />
vann<br />
het protocol zou<br />
hemm<br />
komt te ligg<strong>en</strong>.<br />
dat de aangesteld<br />
vooorgestelde<br />
zorg do<br />
niveeau<br />
van zorg aan<br />
Naaast<br />
deze algem<strong>en</strong><br />
vann<br />
zorg ook specifie<br />
o Uitstel van d<br />
Eénn<br />
van de mogelijk<br />
vann<br />
de zorg”. Dit imp<br />
naaar<br />
de normale con<br />
de huisarts<strong>en</strong>wachtd<br />
vooor<br />
het vernieuwe<br />
aanngestelde<br />
van de<br />
maaar<br />
in de praktijk<br />
moggelijke<br />
aansprake<br />
vooorzi<strong>en</strong><br />
niet duidel<br />
piloootproject<br />
tracht h<br />
omzzichtigheid<br />
<strong>en</strong> vo<br />
maaar<br />
zal m<strong>en</strong> op ba<br />
niveeau<br />
In h<br />
422<br />
ges<br />
te v<br />
toes<br />
deg<br />
erns<br />
De<br />
blijv<br />
vera<br />
opro<br />
ttttttttt verneemt. Het is ppas<br />
als de aangeestelde<br />
buit<strong>en</strong> de lijn<strong>en</strong><br />
u handel<strong>en</strong> dat zijjn<br />
aansprakelijkheeid<br />
opnieuw geheeel<br />
bij<br />
Uit voorzorg vooorziet<br />
het systeemm<br />
van protocoll<strong>en</strong>n<br />
ook<br />
de, bij twijfel aaangaande<br />
de ggeschiktheid<br />
vann<br />
de<br />
oor de beslissinggsboom,<br />
steeds kkan<br />
opter<strong>en</strong> e<strong>en</strong> hhoger<br />
te w<strong>en</strong>d<strong>en</strong>.<br />
ne mogelijke probblem<strong>en</strong><br />
kunn<strong>en</strong> dde<br />
verschill<strong>en</strong>de oopties<br />
eke mogelijke problem<strong>en</strong><br />
k<strong>en</strong>n<strong>en</strong>:<br />
de zorg<br />
khed<strong>en</strong> die het ppilootproject<br />
voorzziet<br />
behelst de “uuitstel<br />
pliceert dat de pattiënt<br />
met zijn hulppvraag<br />
verwez<strong>en</strong> wwordt<br />
nsultatietijdstipp<strong>en</strong>n<br />
bij zijn eig<strong>en</strong> huiisarts,<br />
<strong>en</strong> dat er tijd<strong>en</strong>s<br />
di<strong>en</strong>st ge<strong>en</strong> verddere<br />
zorg gebode<strong>en</strong><br />
wordt, bijvoorrbeeld<br />
<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> meddicatievoorschrift.<br />
Mom<strong>en</strong>teel kaan<br />
de<br />
di<strong>en</strong>st 100/112 thheoretisch<br />
gezi<strong>en</strong> deze optie gebruuik<strong>en</strong>,<br />
zal deze optie niet word<strong>en</strong> gebbruikt<br />
omwille vaan<br />
de<br />
elijkheid die er mmee<br />
sam<strong>en</strong>hangt. De huidige prottocols<br />
lijk wanneer <strong>en</strong> hoe zorg kan uuitgesteld<br />
word<strong>en</strong>n,<br />
het<br />
ier duidelijkheid inn<br />
te schepp<strong>en</strong>, naatuurlijk<br />
met de nodige<br />
oorzorg. Bij twijfeel<br />
zal de zorg noooit<br />
uitgesteld woord<strong>en</strong>,<br />
asis van de protoocoll<strong>en</strong><br />
e<strong>en</strong> zorgaaanbod<br />
van e<strong>en</strong> hhoger<br />
aanbied<strong>en</strong>n.<br />
het geval van uitsstel<br />
van zorg moeet<br />
nagegaan wordd<strong>en</strong><br />
of artikel 422bis<br />
of<br />
2ter van het Strafwetboek,<br />
de beppaling<strong>en</strong><br />
inzake schuldig verzuim,<br />
niet<br />
schond<strong>en</strong> word<strong>en</strong>.<br />
Immers, wanneer<br />
iemand verzuimt<br />
hulp te verl<strong>en</strong>n<strong>en</strong><br />
of<br />
verschaff<strong>en</strong> aan iemand die in grroot<br />
gevaar verkeeert,<br />
als hij zelf di<strong>en</strong>s<br />
stand heeft vastggesteld,<br />
of als ddie<br />
toestand hemm<br />
is beschrev<strong>en</strong> door<br />
g<strong>en</strong><strong>en</strong> die zijn huulp<br />
inroep<strong>en</strong>, waarbij<br />
de verzuimeer<br />
kon help<strong>en</strong> zoonder<br />
stig gevaar voor zzichzelf<br />
of voor annder<strong>en</strong>,<br />
kan deze word<strong>en</strong> gestraft.<br />
vraag stelt zich oof<br />
de continuïteit van zorg <strong>en</strong> de wwachtdi<strong>en</strong>st<br />
verzeekerd<br />
v<strong>en</strong> in geval van uuitstel<br />
van zorg. DDit<br />
wordt gegaranndeerd<br />
door de nieuwe<br />
antwoordelijkhede<strong>en</strong><br />
die ontstaan(zzie<br />
1.1.1.3.) <strong>en</strong> de registratie vaan<br />
de<br />
oep<strong>en</strong> binn<strong>en</strong> hett<br />
1733-systeem. DDeze<br />
registratie mmoet<br />
e<strong>en</strong> weers<strong>la</strong>gg<br />
van<br />
ttttttttt<br />
Dit principe wordt aal<br />
gebruikt bij de drring<strong>en</strong>de<br />
g<strong>en</strong>eeskunndige<br />
hulpverl<strong>en</strong>ingg<br />
zoals<br />
bepaald in de “BBelgische<br />
handleidinng<br />
voor de medischhe<br />
regu<strong>la</strong>tie”.<br />
157