Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE

KCE Reports 1771
• Réponse à une demande déjà ancienne du u Centre 100 qui
est la
diversification
des moyens mis à sa disposition
pour répondre
à sa
mission. PParmi
les appels, , certains appartiennent
clairement
à la
médecine générale et lors de la création du d 100, cette possibilité
n’était pas envisagée.
• Protection des médecins généralistes de
garde puisquue
leur
•
anonymat eest
garanti.
Standardissation
des réponsses
et donc éga alité de traitemennt
de la
population. .
Faiblesses du système
• Incapacité actuelle de refuuser
les demand des non urgentees.
Les
préposés ffont
le constat quue
de nombreux appels du 1733 nne
sont
pas urgentts
et que les patieents
pourraient so oit se déplacer au
poste
de garde, soit attendre la ffin
de la garde, soit même recevvoir
une
simple exxplication
médicaale
par télépho one. Pour le mmoment
cependant,
si le patient le ddemande,
le prép posé doit lui envooyer
un
médecin ggénéraliste
mêmme
s’il ne juge e pas cette démarche
pertinente.
• Perte de proximité et « iimpersonnalisatio
on » des réponsses
par
•
rapport à uune
conversation ttéléphonique
avec
le médecin génnéraliste
de garde. Cependant, cettee
possibilité de co onversation n’exisste
déjà
quasiment plus avec la ggénéralisation
de l’utilisation actuelle
de
secrétariatss
médicaux par lees
cercles de méd decins généralistes.
Imprécisionn
quant à l’horairre
de passage du u médecin de gaarde.
Le
1733 ne coonnait
absolumentt
pas le planning du d médecin mobille.
Perspectives
• Avec 6 prééposés
(mi-temps)
supplémentaires s (50 préposés auu
total),
le 1733 poourra
couvrir 7500
000 habitants (soit un peu pluss
de la
moitié de laa
province du Hainaut).
• Avec des infirmiers régulatteurs
supplément taires, une permanence
« paramédicale
» pourrait ooffrir
une expertis se aux préposéss
et les
épauler à ttout
moment lorssqu’un
appel les pousse p au-delà dde
leurs
limites de ccompétences.
• Pour offrirr
un réel dispatcching
médical (p phase 3), un prrotocole
décisionneel
devrait être élaaboré
par les mé édecins généralisstes.
La
Affter-Hours
Primaary
Care
première exppérience
effectuéee
sur base de manuels
existants mmontre
que peu d’aappels
nécessitennt
actuellement uune
prise de déccision
médicale parrticulière
à la méddecine
générale. MMais
cela sera diffférent
lorsque les préposés pourroont
donner des cconseils
médicauux
au
patient et innfirmer
l’urgence de la demande comme le prévvoit
la
phase 3 du 1733.
• Le système dde
gestion sera un
système de conntrôle
qualité en pphase
3.
• Plus le systèème
sera dévelooppé
et standardisé,
plus le risquue
de
recevoir des plaintes d’appelaants
sera grand. La standardisatioon
est
synonyme d’uniformisation
ett
de perte de fleexibilité.
Si le sysstème
infirme la peertinence
de la ddemande
de l’apppelant,
celui-ci rrisque
d’être mécoontent
(même si
cette infirmatioon
est médicaleement
correcte).
8.3.7.2. Initiattive
1733 : Bruggge
History
The duty centre has been subssidized
between 2006 and 2009 as a
temporary projecct.
In 2008 the project 1733 or the “HADISP-prroject”
started with a uniique/central
call nnumber
and a dispatching
system ffor
all
after-hours servicces.
These subsiddies
are only temmporarily
and the circle
of GPs (huisartseenkring)
is still waiiting
on more structural
subsidies.
General Organizzation
GP circle KGBN-HABO
(HuisArtssen
van Brugge en Omgeving) - PFS
Public Health
Human resourcees
1. Physicians
The GPs are reesponsible
for thhe
medical aspeect
of the after- hours
services. Also thee
GP in training (HHAIO)
is scheduled
in the duty systeem.
Exemptions are mmade
for medical
reasons and forr
pregnancy (total
of 6
months, spread oover
a period befoore
and after the ddelivery).
From thee
age
of 60 years a graadual
decrease of f the duties is provvided
(starting witth
the
mobile visits) untiil
a total dispensattion
on the age off
65 years.
2. First contact person: backgrouund,
training, taskss
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