Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
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<strong>KCE</strong> Reports 1771<br />
Si le conseil nnational<br />
de l’Ordr<br />
plutôt qu’au doomicile<br />
du pati<strong>en</strong>t<br />
national affirmee<br />
que <strong>la</strong> deman<br />
généraliste est un droit fondame<br />
jac<strong>en</strong>t ou <strong>la</strong> peertin<strong>en</strong>ce<br />
médical<br />
position nous inquiète à deux<br />
rétic<strong>en</strong>ces quant<br />
à l’ét<strong>en</strong>due pr<br />
peut exiger unne<br />
consultation à<br />
pertin<strong>en</strong>ce. Enn<br />
effet, l’article<br />
expressém<strong>en</strong>t le Code de déo<br />
grave. Cep<strong>en</strong>ddant,<br />
si le péril g<br />
sérieux <strong>pour</strong> <strong>la</strong>a<br />
santé physique<br />
de manière ausssi<br />
<strong>la</strong>rge qu’il <strong>en</strong>g<br />
pertin<strong>en</strong>ce méddicale<br />
de <strong>la</strong> dem<br />
d’hisser <strong>la</strong> préérogative<br />
du patie<br />
fondam<strong>en</strong>tal. SS’il<br />
est vrai que <strong>la</strong><br />
dispose <strong>en</strong> sonn<br />
article 5 que le<br />
répondant à sees<br />
besoins<br />
certaines hypot<br />
ddddddddd<br />
re reconnait qu’u<br />
t est de l’intérêt d<br />
de de visite à s<br />
<strong>en</strong>tal du pati<strong>en</strong>t «<br />
e de cette deman<br />
égards. D’une<br />
resque sans limite<br />
à domicile quel<br />
422bis du Cod<br />
ontologie médical<br />
grave se définit<br />
ou psychique»<br />
thèses les visites<br />
ccc<br />
une consultation<br />
du ma<strong>la</strong>de<br />
globe tout motif s<br />
mande ? D’autre<br />
<strong>en</strong>t d’exiger une<br />
loi sur les droits<br />
e pati<strong>en</strong>t a droit à<br />
d<br />
et que part bes<br />
à domicile, <strong>en</strong> co<br />
zzzzzzzz ,<br />
son domicile d’un<br />
«quel que soit le m<br />
nde». aaaaaaaaa Cett<br />
part, on peut ém<br />
e du pouvoir du<br />
qu’<strong>en</strong> soit le m<br />
de pénal, auque<br />
e bbbbbbbbb au cabinet<br />
le conseil<br />
n médecin<br />
motif souste<br />
prise de<br />
mettre des<br />
pati<strong>en</strong>t qui<br />
motif ou <strong>la</strong><br />
el r<strong>en</strong>voie<br />
, requieert<br />
un péril<br />
comme étant «toout<br />
danger<br />
ccccccc<br />
, peut-il êtree<br />
interprété<br />
sous-jac<strong>en</strong>t quel que soit <strong>la</strong><br />
part, on estime dangereux<br />
visite à domicilee,<br />
<strong>en</strong> droit<br />
du pati<strong>en</strong>t du 22 août 2002<br />
à des prestations de qualité<br />
soin on peut <strong>en</strong>te<strong>en</strong>dre<br />
dans<br />
onclure que ce<strong>la</strong> immplique<br />
un<br />
Affter-Hours<br />
Primaary<br />
Care<br />
zzzzzzzz<br />
Avis du CConseil<br />
national dde<br />
l’Ordre des mé édecins du 8 mai<br />
A130016, Bull., n° 130, p. inconnue, Site e de l’Ordre des<br />
http://wwww.ordomedic.be,<br />
connsulté<br />
le 1er mars 2011 ; Avis du con<br />
de l’Ordree<br />
des médecins du 21 avril 2007, doc c. A116006, Bull., n<br />
Site de l’OOrdre<br />
des médecins,<br />
http://www.ordom medic.be, consulté<br />
2011<br />
aaaaaaaaa<br />
Avis du CConseil<br />
national dee<br />
l’Ordre des médec cins du 6 décembre<br />
A123013, Bull., n° 123, p. inconnue, Site e de l’Ordre des<br />
http://wwww.ordomedic.be,<br />
connsulté<br />
le 1er mars 2011 2<br />
bbbbbbbbb<br />
Art. 118, Code de déontologgie<br />
médicale, http://w www.ordomedic.be<br />
22 mars 22011<br />
ccccccccc<br />
J.-L. Faggnart,<br />
« Aspects acctuels<br />
de <strong>la</strong> respo onsabilité médicale<br />
<strong>médecine</strong>,<br />
Formation permann<strong>en</strong>te<br />
CUP, vol. XI, Liège, 1996, p. 22<br />
Uytt<strong>en</strong>daeele<br />
et M. Coomans, , Lettre du 7 décem mbre 2009, p. 7, cité<br />
Conseil naational<br />
de l’Ordre ddes<br />
médecins du 8 mai 2010, doc. A13<br />
n° 130, p.<br />
inconnue, Site dee<br />
l’Ordre des méde ecins, http://www.ord<br />
consulté lee<br />
1er mars 2011<br />
ddddddddd<br />
Loi du 22<br />
août 2002 re<strong>la</strong>tivee<br />
aux droits du patie <strong>en</strong>t 21 2010, doc.<br />
médecins,<br />
seil national<br />
n° 116, p. 9,<br />
le 1er mars<br />
e 2008, doc.<br />
médecins,<br />
, consulté le<br />
e », Droit et<br />
28, cité in M.<br />
é in Avis du<br />
30015, Bull.,<br />
domedic.be,<br />
),<br />
droit<br />
sine qua non p<strong>pour</strong><br />
le pati<strong>en</strong>t ne parait ni raisonnnable,<br />
ni réaliste, ni <strong>en</strong><br />
connformité<br />
avec l’objectif<br />
de <strong>la</strong> loi.<br />
8.55.2.3.<br />
En résummé:<br />
points probllématiques<br />
Souus<br />
ce point, seroont<br />
d’abord étuddiés<br />
les problèmees<br />
liés à l’appliccation<br />
conncrète<br />
des dispossitions<br />
<strong>en</strong>cadrant <strong>la</strong> <strong>garde</strong> de méddecins<br />
généralistees,<br />
et<br />
puiss<br />
les difficultés d’oordre<br />
juridiques.<br />
Prooblèmes<br />
r<strong>en</strong>contrés<br />
sur le terrainn<br />
Less<br />
problèmes r<strong>en</strong>ccontrés<br />
sur le terrain<br />
ont été m<strong>en</strong>ntionnés<br />
dans d’aautres<br />
partties<br />
de ce rapportt<br />
(voir notamm<strong>en</strong>t 8.2) :<br />
• Perception dess<br />
médecins génnéralistes<br />
de gaarde<br />
d’une obliggation<br />
inconditionnelle de se dép<strong>la</strong>cer ;<br />
• Problème d’insécurité<br />
• Manque de méddecins<br />
généralistees<br />
dans certainess<br />
régions <strong>pour</strong> reemplir<br />
les p<strong>la</strong>ges horairres<br />
des <strong>garde</strong>s 244<br />
heures/24, 7 jouurs<br />
/ 7.<br />
Prooblèmes<br />
d’ordre jjuridique<br />
o Première immprécision:<br />
abs<strong>en</strong>nce<br />
de dispositioon<br />
légale spécifiqque<br />
à<br />
l’obligation ddes<br />
médecins génnéralistes<br />
de se dép<strong>la</strong>cer<br />
La premier problèmme<br />
est que danss<br />
<strong>la</strong> perception des médecins ill<br />
y a<br />
unee’<br />
« obligation de sse<br />
dép<strong>la</strong>cer » abssolue<br />
qui résulteraait<br />
de deux dispossitions<br />
d’appplication<br />
généralle,<br />
les articles 4222bis<br />
et 422ter du Code pénal. Bi<strong>en</strong>n<br />
qu’il<br />
y aait<br />
des possibilités<br />
de s’exonérer de cette « obligaation<br />
», les condditions<br />
d’appplication<br />
des déddits<br />
articles sont soumis à l’interprrétation<br />
du juge lee<br />
cas<br />
échhéant.<br />
Aucun textee<br />
particulier (légaal<br />
ou déontologiquue)<br />
ne vi<strong>en</strong>t y appporter<br />
de détails. Ce<strong>la</strong> peuut<br />
prés<strong>en</strong>ter l’avaantage<br />
de plus dee<br />
liberté et de raapidité<br />
d’addaptation<br />
aux bessoins<br />
de <strong>la</strong> pratiquue.<br />
Cep<strong>en</strong>dant, daans<br />
le cadre particulier<br />
de <strong>la</strong> <strong>garde</strong> de m<strong>médecine</strong><br />
généraale,<br />
cette soupleesse<br />
ne semblee<br />
pas<br />
foncctionner.<br />
En effeet,<br />
comme expliqqué<br />
<strong>en</strong> introductioon<br />
de ce rapporrt,<br />
de<br />
nommbreux<br />
médecins se p<strong>la</strong>ign<strong>en</strong>t de cette « obligationn<br />
de dép<strong>la</strong>cem<strong>en</strong>nt<br />
» et<br />
diveers<br />
problèmes struucturels<br />
émerg<strong>en</strong>t.<br />
o Seconde immprécision<br />
: notionn<br />
du « pati<strong>en</strong>t qui nne<br />
peut se dép<strong>la</strong>ccer<br />
»<br />
Si lle<br />
conseil national<br />
de l’Ordre des<br />
médecins recoonnaît<br />
le droit poour<br />
le<br />
patii<strong>en</strong>t<br />
de se faire ausculter à domicile,<br />
et ce <strong>pour</strong> diverses raisonss<br />
déjà<br />
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