Glucides et santé - Anses

était plus marqué (2,6 kg de différence avec les autres sujets soumis à la même réduction
des apports lipidiques) chez les sujets dont le poids à l’entrée dans l’étude était supérieur de
10 kg à la moyenne du groupe.
L’étude CARMEN illustre l’intérêt d’un régime hypolipidique (Saris et al, 2000).
Cette étude multicentrique a soumis des sujets en surcharge pondérale ou modérément obèses
(IMC : 30,4 ± 2,7 kg/m 2 ) pendant 6 mois à l’un ou l’autre des 3 régimes suivants : une alimentation
témoin correspondant aux habitudes alimentaires nationales ; une alimentation hypolipidique
(moins 10 % de l’alimentation témoin) avec un apport élevé de glucides simples (rapport glucides
simples/glucides complexes de 1,5 au lieu de 1 dans le régime témoin) ; une alimentation
hypolipidique (– 10 % par rapport au régime témoin avec apport de glucides complexes élevé :
glucides simples/glucides complexes=0,5 contre 1 dans le régime témoin). Les sujets dans le
groupe témoin ont gagné 0,8 ± 4,1 kg de poids corporel et 0,6 ± 4,3 kg de masse grasse, les sujets
dans le groupe hypolipidique-glucides simples élevés ont perdu 0,9 kg ± 3,6 kg et 1,3 ± 3,6 kg de
masse grasse ; les sujets dans le groupe hypolipidique glucides complexes élevés ont perdu 1,8 ±
3,2 kg et 1,8 ± 3,9 kg de masse grasse. Il n’y avait pas de différence entre les 2 groupes
d’intervention. Les effets observés sont modestes mais significatifs, la nature des glucides affecte
peu le résultat et il n’y avait pas d’effet délétère sur le bilan sanguin lipidique.
Une alimentation hypolipidique et riche en glucides, en particulier complexes est
recommandable pour la prévention de l’obésité. Ce type d’alimentation conduit à une perte
de poids jusqu’à un an et n’altère pas le bilan sanguin lipidique. Une perte de poids même
modeste améliore la sensibilité à l’insuline et réduit l’intolérance au glucose des obèses et
des diabétiques de type 2. L’activité physique doit être associée car elle module de manière
importante la dépense énergétique. De plus l’activité physique stimule l’oxydation lipidique
ce qui prévient un bilan lipidique positif.
8.3. Glucides et contexte alimentaire
8.3.1. Interactions
8.3.1.1. Entre glucides et autres macronutriments
Au niveau digestif, les glucides très digestibles tels que l’amidon gélatinisé et les glucides
simples (saccharose, glucose, fructose) semblent exercer des effets peu marqués sur la
digestion des lipides et des protéines. En revanche, les polysaccharides peu ou pas
dégradés dans l’intestin grêle peuvent ralentir l’action des diverses hydrolases. Les
phénomènes d’adsorption sur les fibres et composés apparentés sont probablement peu
importants pour la digestion des glucides simples, à la différence de ce que l’on connaît pour
les lipides. La digestion des polysaccharides tels que l’amidon peut être considérablement
affectée par la matrice de l’aliment, et ceci a fait l’objet d’un nombre considérable
d’investigations sur l’index glycémique des aliments.
Les lipides sont susceptibles d’influencer la cinétique de digestion des glucides au niveau de
la vidange gastrique, mais aussi au niveau de l’intestin grêle. Les acides gras à chaîne
moyenne pourraient être particulièrement efficaces à cet égard (Defilippi et al, 2001). Ces
effets peuvent se combiner à ceux de la fraction protéique. Par exemple, la production de
petits peptides (β-casomorphines) à partir de l’hydrolyse partielle de la caséine aurait des
effets notables : activité opioïdes, prolongation du transit digestif, augmentation des activités
somatostatine-like. De fait, ces peptides sont capables d’augmenter l’absorption du xylose
(Defilippi et al, 2000).
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