Glucides et santé - Anses

dose/effet claire. L’étude de Higginbotham (2004) ne rapporte pas d’effet de la
consommation de saccharose, mais a mis en évidence un effet de la consommation de
fructose (RRQI5 versus QI1 =2,41[1,1-3,9]). Deux études se sont également intéressées à l’effet
de la charge glycémique du régime : une n’a mis en évidence aucun effet (Terry et al, 2003)
et la seconde a mis en évidence une augmentation significative du risque de cancer
colorectal (RRQI5 versus QI1 =2,85 [1,4-5,8]). Une étude s’est aussi intéressée aux aliments
glucidiques (Bostick et al, 1994) et a montré un lien positif et significatif avec la fréquence de
consommation de produits contenant du saccharose, hors produits laitiers (RRQI5 versus QI1 =2,0
[1,2-3,3]). Néanmoins, cette étude n’a pas pris en compte les antécédents familiaux de
cancer.
L’étude portant sur le cancer du pancréas (Michaud et al, 2002) a été menée sur près de
89 000 infirmières américaines de 30 à 55 ans suivies pendant 18 ans, dont les apports
alimentaires et nutritionnels ont été déterminés par un questionnaire de fréquence de 68
aliments. Cette étude n’a pas mis en évidence d’effet de l’index glycémique avec l’incidence
du cancer du pancréas. Avec la charge glycémique, une augmentation moyenne du risque
de cancer pancréatique de 53 % a été observée pour les valeurs les plus élevées, mais celleci
n’était pas significative et surtout, il n’y avait pas de relation dose/effet. La relation devenait
significative uniquement chez les femmes à la fois en surpoids et sédentaires (RRQ 4 4 versus Q1
=2,67 [1,02-6,99]). Un effet similaire à celui de la charge glycémique a été observé avec la
consommation de fructose. Le risque de cancer du pancréas était augmenté (à la limite de la
significativité) dans le groupe des plus fortes consommatrices de fructose (RRQ4 versus Q1 =1,57
[0,95-2,57]) et de manière plus marquée chez celles qui étaient en surpoids (RRQ4 versus Q1
=1,99 [0,94-4,22]) ou chez celles ayant peu d’activité physique (RRQ4 versus Q1 = 1,86 [1,03-
3,36]), le risque le plus élevé se retrouvant chez les femmes à la fois en surpoids et
sédentaires (RRQ4 versus Q1 =3,17 [1,13-8,91]). Les auteurs n’ont pas mis en évidence d’effet
significatif de la consommation de glucides totaux ou de saccharose.
Dans l’étude sur le cancer du sein, menée sur plus de 63 000 femmes ménopausées suivies
pendant 5-6 ans, aucune association n’a été trouvée entre l’index glycémique ou la charge
glycémique du régime et l’incidence du cancer du sein (Jonas et al, 2003).
9.3.6.2 Études cas/témoins
Parmi les 11 publications concernant des études cas/témoins, 5 concernaient les cancers
colorectal et du côlon (Macquart-Moulin et al, 1987), (Franceschi et al, 1997), (Franceschi et
al, 2001), (De Stefani et al, 1998a), (Slattery et al, 1997), une, le cancer de l’endomètre
(Augustin et al, 2003a), une, le cancer de l’ovaire (Augustin et al, 2003b), deux, le cancer du
sein (Augustin et al, 2001), (Franceschi et al, 1995), une, le cancer du poumon (De Stefani et
al, 1998b) et une, le cancer du canal biliaire (Moerman et al, 1993).
Parmi les 5 publications relatives au cancer du côlon et/ou du rectum, 3 concernaient le
cancer colorectal avéré (Franceschi et al, 1997), (Franceschi et al, 2001), (De Stefani et al,
1998a), une les polypes colorectaux (Macquart-Moulin et al, 1987) et une le cancer du côlon
(Slattery et al, 1997). Parmi les 4 publications relatives au cancer du côlon et/ou du rectum,
deux provenaient en fait d’une seule et même étude (Franceschi et al, 1997), (Franceschi et
al, 2001) mais une a analysé l’effet des groupes d’aliments (1997) et l’autre celui des
nutriments (2001). Au total, il y a donc seulement 3 études différentes incluant à la fois des
hommes et des femmes âgés de 20 à 80 ans. Deux études ont inclus près de 2 000 cas de
cancers avec 2 000 à 4 000 témoins (Franceschi et al, 1997), (Franceschi et al, 2001),
(Slattery et al, 1997), une a inclus moins de 300 cas de cancer et 560 témoins (De Stefani et
al, 1998) et la dernière a inclus 252 patients présentant des polypes comparés à 238 témoins
(Macquart-Moulin et al, 1987). L’alimentation a été évaluée à l’aide de questionnaires de
fréquence portant sur l’alimentation passée au cours de l’année ou des 2 années précédant
le diagnostic et à l’aide de la méthode sur l’histoire alimentaire (Slattery et al, 1997). Il faut
4 Q : Quartile
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