Glucides et santé - Anses

11.5. Besoins hydro-électrolytiques et glucidiques
Avant même de satisfaire ses besoins de glucides, il peut être vital pour le sportif de
respecter d’abord ses besoins de réhydratation, directement dépendant des pertes
sudorales, liées à la thermolyse. En effet les risques pour la santé de la déshydratation
sévère lors d'exercices de longue durée à la chaleur (hyperthermie ou coup de chaleur,
malaise, voire séquelles ou décès) sont tels que dans tous les cas, la réhydratation est le
premier besoin à satisfaire. Elle s’accompagne aussi d’un besoin d’apport de minéraux,
surtout de sodium, nécessaire pour prévenir le risque d'hyponatrémie symptomatique
(Noakes, 2003). Ces besoins doivent donc être satisfaits en premier, suivis de ceux de
glucides, mais leur prise en compte simultanée est possible, par l'ingestion de boissons iso
ou légèrement hypotoniques (par rapport au plasma), contenant au moins du NaCl, à raison
de 1 à 1,5 g/L et des glucides (voir plus loin pour les quantités optimales).
11.6. Des apports nutritionnels conseillés (ANC) de glucides chez les sportifs
Il semble justifié de proposer des ANC de glucides pour les sportifs, au vu d'arguments
scientifiques intéressant les performances et la santé, que nous rappelons ici :
- une relation directe a été démontrée entre les performances aérobies, plus précisément
entre la capacité et l'endurance maximales aérobies (quantité d'énergie produite et délai
d'épuisement à une puissance relative d'exercice), et la teneur en glycogène des muscles.
Celle-ci est directement dépendante des quantités, proportions, moments et modes
d'ingestion et types de glucides de l'alimentation ; ceci d'autant plus que le sportif est de plus
haut niveau de performance. Les recommandations seront donc à moduler en fonction du
type de sport et du niveau de pratique ;
- lorsque l'ingestion de glucides est insuffisante ou mal conduite (glucides d’index
glycémique bas ou très élevé, ingérés à des moments inappropriés, ou excès de fructose)
avant ou pendant l'exercice, des incidents (douleurs musculaires intenses, malaise
hypoglycémique, troubles digestifs…) peuvent venir le perturber. Ce qui entraîne au mieux
une contre performance voire un abandon ou un malaise. Or, ces erreurs dans les habitudes
et comportements alimentaires des sportifs sont fréquentes. Des écarts importants ont été
mis en évidence entre les résultats d'enquêtes réalisées auprès de différents groupes de
sportifs et les ANC pris pour référence (Martin, 2001), (Vidailhet, 2004). C'est un argument
de poids pour la publication de règles de conduite pour l'ingestion de glucides pour les
sportifs.
Le niveau de dépenses énergétiques, extrêmement variable d'un sport, d'un niveau de
pratique et d'un sportif à l'autre, semble être le facteur déterminant des ANC de glucides,
ceci tant en termes de quantité (4 à 12 g/j/kg) que de proportion de l'AETQ (50 à 70 %). En
conséquence, une diffusion simple des recommandations ne suffit pas. Les Commission
médicales et les avis spécialisés (diététiciens) seront utiles pour mettre en place les moyens
d'une application personnalisée des ANC et autres recommandations.
Les sportifs, personnes pratiquant une activité physique régie par des règles et règlements
relevant d'une fédération sportive, et les pratiquants d'activité physique sont à la fois très
nombreux (en France, une dizaine de millions de sportifs avec licence) et très divers. Les
ANC de glucides s'adresseront plus particulièrement aux sportifs relevant des activités
physiques et sportives de longue durée (endurance), les plus pratiquées, mais à des niveaux
très variés, depuis la "sortie de vélo" ou le footing occasionnel jusqu'au professionnalisme,
avec des dépenses énergétiques quotidiennes pouvant dépasser 6000 kcal/j.
Les pratiquants occasionnels ou de loisir ont besoin essentiellement d'une alimentation
quotidienne équilibrée et variée, proche de celle de la population générale, sans excès
d'apports énergétiques, ainsi que de boissons de réhydratation. Les aliments courants
semblent le mieux leur convenir.
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