Glucides et santé - Anses

facteurs de confusion, n’a été mise en évidence entre les 3 groupes en ce qui concerne la
consommation de glucides simples ajoutés, de glucides simples intrinsèques ou de lactose.
9.3.5.4 Conclusions
Le nombre relativement faible d’études dans ce domaine, et surtout l’absence d’études
d’intervention, ne permet pas de vérifier l’hypothèse selon laquelle les glucides simples
pourraient être un facteur de risque des maladies cardiovasculaires, comme cela a été
formulé dans les années 1960 et 1970 à partir d’études épidémiologiques de type écologique
comparant des populations différentes (Yudkin, 1978), (Yudkin 1967). De plus, certaines
études ont des défauts majeurs. Un des plus notables est le fait que la distinction entre
glucides simples ajoutés et glucides simples naturels (présents essentiellement dans les
fruits et les produits laitiers) n’est pas toujours faite. En effet, plusieurs études rapportent
l’effet bénéfique d’une consommation élevée de fruits (relativement riches en glucides
simples) sur l’incidence des maladies cardiovasculaires (Bazzano et al, 2002) qui pourrait
masquer un éventuel effet délétère d’une consommation élevée de glucides simples sous
forme raffinée.
En ce qui concerne l’index et la charge glycémiques, les études disponibles ne permettent
également pas de conclure de manière univoque. Il semblerait néanmoins qu’un effet
délétère des régimes à charge glycémique élevée sur le risque cardiovasculaire puisse être
suspecté, en accord avec les données obtenues sur le profil des lipoprotéines plasmatiques
et sur le contrôle de la glycémie. Cette relation semble concerner davantage les sujets
présentant une surcharge pondérale.
9.3.6. Cancers
La littérature concernant la consommation de glucides et les cancers est relativement fournie,
les cancers du côlon et colorectal ont été les plus étudiés. Il n’existe pas d’études
d’intervention testant l’effet de la consommation de différents types de glucides sur
l’incidence ou le développement des cancers.
9.3.6.1 Études prospectives
Cinq études ont été recensées, deux concernant le cancer colorectal (Terry et al, 2003),
(Higginbotham et al, 2004), une relative au cancer du côlon uniquement (Bostick et al, 1994),
une sur le cancer du sein (Jonas et al, 2003) et une sur le cancer du pancréas (Michaud et
al, 2002). Toutes ont été réalisées sur des cohortes féminines nord-américaines (Nurses
Health Study, Iowa Women’s Health Study, Nutrition Cohort, Women’s Health Study et une
cohorte canadienne), de taille importante entre 35 000 et 80 000 sujets. Une seule (Jonas et
al, 2003) des cinq études a été considérée comme ayant un niveau de preuve très élevé, les
4 autres ayant été classées avec un niveau de preuve élevé. Les apports alimentaires et
nutritionnels ont été estimés à l’aide de questionnaires de fréquence semi-quantitatifs,
comportant une soixantaine d’aliments pour 2 études (Jonas et al, 2003), (Michaud et al,
2002) et un peu plus de 120 pour les trois autres (Terry et al, 2003), (Bostick et al, 1994),
(Higginbotham et al, 2004).
Les trois études sur le cancer colorectal ou du côlon avaient une durée respective de 16,5
ans (Terry et al, 2003), 5 ans (Bostick et al, 1994) et 8 ans (Higginbotham et al, 2004). Deux
des trois études n’ont pas trouvé d’effet de la consommation de glucides totaux sur le risque
de cancer. Seule l’étude de Higginbotham (2004) a trouvé un risque de cancer colorectal
chez les plus forts consommateurs de glucides totaux (RRQI5 versus QI1 =2,4 [1,1-5,3]). Par
rapport aux glucides simples, une des 3 études (Terry et al, 2003) n’a trouvé aucune relation
avec la consommation des glucides simples totaux et de certains glucides simples
particuliers comme le saccharose, le fructose et le glucose. L’étude de Bostick (1994) a
également observé l’absence de lien avec la consommation de fructose, mais a montré un
effet positif à la limite de la significativité pour la consommation de saccharose, sans relation
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