Glucides et santé - Anses

Minéraux
8.3.1.2. Entre glucides et composés non-énergétiques
Sodium : Il existe clairement des interactions entre glucose et Na + (sodium), au niveau de la
SGLT1 qui assure le transport actif du glucose (Wright et al, 2000). Ce couplage est
d’ailleurs mis à profit dans le cadre de la réhydratation par voie orale (diarrhées infantiles par
exemple, gastro-entérites diverses), où on recherche une stimulation maximale de
l’absorption du Na + (et par conséquent celle de l’eau) en ajoutant du glucose.
Réciproquement, dans le contexte d’apport sodé excessif que l’on constate dans la majorité
des sociétés occidentales, un effet d’accélération de l’absorption du Na + n’est
vraisemblablement pas à rechercher puisqu’il risque d’entraîner diverses réponses
neurohormonales pouvant favoriser l’installation d’une hypertension basale voire des pics
hypertensifs. Ce point pourrait être d’autant plus critique qu’il existe normalement des
mécanismes de limitation de la rétention accrue de Na + au niveau rénal quand le NaCl ingéré
est élevé, induits par l’hyperinsulinisme, à travers une diminution des récepteurs rénaux à
l’insuline. Les régimes riches en fructose semblent abolir ce mécanisme de limitation, ce qui
aboutit à une rétention accrue de Na + (Catena et al, 2003).
Potassium : L’absorption du K + (potassium) est efficace et relativement peu affectée par les
glucides ingérés. La réduction des apports ou de l’absorption du K + produit une chute significative
du K + sérique et des teneurs globales en K + de l’organisme, et ceci est associé à un déclin
significatif des quantités de glucose métabolisées et de la réponse insulinique à une hyperglycémie
provoquée (Rowe et al, 1980), (Sagild et al, 1961). Une étude prospective sur environ 85 000
femmes aux USA, sur 6 ans, a démontré qu’un apport élevé de K + était associé à un moindre
risque de développer un diabète de type 2, cette relation inverse étant atténuée chez les femmes
obèses (Colditz et al, 1992). L’intolérance au glucose peut survenir dans des conditions cliniques
où il y a une sévère hypokaliémie et une balance en K + déficitaire, comme par exemple au cours
de l’hyperaldostéronisme primaire ou secondaire ou après traitement prolongé par des diurétiques
(Conn 1965), (Anderson et al, 1991).
Vitamines
Diverses vitamines sont susceptibles d’affecter le métabolisme glucidique. Il convient de
souligner l’importance de la thiamine (vitamine B1) qui joue un rôle central dans le
métabolisme des glucides, et plus particulièrement dans celui du métabolisme cérébral du
glucose. Un régime normalement équilibré satisfait les besoins de l’organisme en thiamine,
en particulier les céréales complètes ou la viande. Mais la thiamine est particulièrement
labile et certains procédés de cuisson peuvent détruire près de 80 % de la thiamine
initialement présente dans l’aliment. Certaines caractéristiques du métabolisme de la
thiamine contribuent à précariser son statut : la faiblesse des réserves de l’organisme
(environ 30 mg) et la rapidité de renouvellement (1/2 vie = 10-18 jours) (Bender, 1999). De
plus, on considère fréquemment que les régimes riches en glucides tendent à augmenter
légèrement les besoins en thiamine. En pratique, la métabolisation de quantités élevées de
glucides nécessite un statut correct en thiamine, qui peut être altéré par la consommation
excessive de composés purifiés (sucre raffiné, graisses), ces points étant probablement plus
critiques chez les sujets âgés. Une étude sur les effets de fractions riches en fibres sur la
tolérance au glucose chez l’homme accorde à la thiamine présente dans ces fractions un
rôle majeur (Bakker et al, 1998).
L’acide ascorbique présente une certaine similitude structurale avec le glucose et, de fait, il a
été montré sur des vésicules de bordure en brosse d’intestin humain que l’acide ascorbique
est transféré par un processus Na-dépendant qui est modulé (négativement) par le glucose
(Malo et al, 2000), (Liang et al, 2001). A priori, l’apport de glucides sous forme d’aliments
végétaux complexes permet simultanément un apport d’acide ascorbique mais ceci n’est
évidemment pas réalisé avec des glucides simples très purifiés en l’absence de
supplémentation.
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