Glucides et santé - Anses

noter que dans ces 5 études, certains facteurs de risque n’ont pas été pris en compte, en
particulier l’alcool et le tabac. Trois de ces études (Franceschi et al, 2001), (De Stefani et al,
1998), (Slattery et al, 1997) ont été classées comme ayant un niveau de preuve élevé et les
deux autres comme ayant un niveau de preuve moyen.
Aucune étude n’a montré d’association entre les glucides totaux et la présence d’un cancer
colorectal ou de ses précurseurs. Une étude (Macquart-Moulin et al, 1987) a observé un OR
significativement réduit pour les forts consommateurs de glucides, hors glucides simples
ajoutés (ORQ4 versus Q1 =0,33 [0,14-0,77]). Cette même étude a observé un OR
significativement augmenté pour les glucides simples ajoutés (ORQ4 versus Q1 =2,17 [1,21-
3,86]). Deux études (De Stefani et al, 1998), (Slattery et al, 1997) n’ont pas trouvé
d’association entre cancer colorectal et consommation de glucose. Une des deux études n’a
également pas trouvé de lien avec les consommations de fructose et de saccharose (Slattery
et al, 1997) alors que l’autre (De Stefani et al, 1998a) a trouvé un risque augmenté de cancer
colorectal chez les forts consommateurs de saccharose (ORQ4 versus Q1 =2,2 [1,3-3,5]). Dans
les 2 études (Franceschi et al, 2001), (Slattery et al, 1997) qui ont mesuré l’index glycémique
du régime, un lien positif et significatif a été observé avec le fait d’avoir un cancer colorectal :
ORQI5 versus QI1 =1,7 [1,4-2,0] (Franceschi et al, 2001) et ORQI5 versus QI1 =1,35 [1,02-1,81]
(Slattery et al, 1997). Dans l’étude américaine, l’association était plus forte pour les tumeurs
proximales. Trois des études ont analysé l’association des cancers colorectaux avec la
consommation de groupes d’aliments glucidiques. Une étude n’a trouvé aucune association
avec la consommation d’aliments riches en glucides simples (Slattery et al, 1997). Une étude
a trouvé un lien positif entre une forte consommation passée de sucre raffiné (ORQI5 versus QI1
=1,4 [1,2-1,7]) et la présence d’un cancer colorectal (Franceschi et al, 1997) et une autre
(Macquart-Moulin et al, 1987) a trouvé une association positive entre la consommation de
sucre et sucreries (ORQ4 versus Q1 =2,0 [1,1-3,5]) et la présence de polypes. Cette dernière
étude a également trouvé un risque diminué pour les forts consommateurs de pommes de
terre (ORQ4 versus Q1 =0,4 [0,2-0,7]). L’étude italienne (Franceschi et al, 1997) a aussi trouvé
une association positive avec la consommation de pain et céréales (OR Q4 versus Q1 =1,7 [1,4-
2,1]).
Pour le cancer de l’endomètre, l’étude cas/témoins (Augustin et al, 2003) a été classée avec
un niveau de preuve moyen puisque d’une part le tabac, l’alcool et l’activité physique
n’avaient pas été pris en compte et d’autre part, l’estimation des facteurs alimentaires et
nutritionnels reposait sur un questionnaire de seulement 37 aliments. Dans cette étude,
l’index et la charge glycémiques ont été associés positivement à la présence d’un cancer de
l’endomètre. L’association avec l’index glycémique présentait cependant des interactions
avec d’autres facteurs : elle était significative et plus marquée pour les sujets de plus de 60
ans, chez les femmes en surpoids, et chez celles qui avaient pris un traitement hormonal
substitutif.
Pour les autres cancers hormonaux dépendants du sein et de l’ovaire, 3 publications
(Augustin et al, 2003), (Augustin, 2001), (Franceschi et al, 1995) ont été référencées mais
deux proviennent de la même étude et, comme pour le cancer colorectal, une publication a
étudié l’aspect nutritionnel (Augustin et al, 2001) et l’autre l’aspect alimentaire (Franceschi et
al, 1995). Les deux études ont été réalisées en Italie et comportaient un peu plus de 1 000
cas pour l’étude du cancer de l’ovaire (Augustin et al, 2003) et un peu plus de 2 500 cas pour
le cancer du sein, comparés respectivement à 2 400 et 2 600 témoins. Deux des 3
publications ont été classées comme ayant un niveau de preuve moyen et la troisième
comme ayant un niveau élevé. Augustin (2003) a observé un lien entre les apports de
glucides totaux et la présence d’un cancer de l’ovaire (OR Q4 versus Q1=1,6 [1,3-2,1]). La charge
glycémique - et l’index glycémique avec des OR similaires - a été trouvée significativement
associée à la présence d’un cancer de l’ovaire (OR Q4 versus Q1=1,7 [1,3-2,1]) et du sein (OR QI5
versus QI1=1,3 [1,1-1,6]). Dans le travail consacré aux consommations d’aliments glucidiques,
Franceschi (1995) a observé une prévalence de cancer du sein plus importante chez les plus
forts consommateurs de pain et céréales (OR QI5 versus QI1=1,3 [1,1-1,7]), de sucre et sucreries
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