Glucides et santé - Anses

9. RELATION ENTRE GLUCIDES ET ÉTAT DE SANTÉ
9.1. Limites de l’estimation des glucides et impacts en épidémiologie
analytique
Les mesures d’apport de glucides totaux, simples ou complexes, peuvent être imprécises du
fait de la variabilité intra et inter individuelle des apports (tableau 10). Pour obtenir une
estimation assez précise de l’apport brut de glucides totaux, il est nécessaire de réaliser 4 à
5 jours d’enquête, alors que pour la contribution des glucides à l’apport calorique, 1 à 2 jours
suffisent. Pour une précision identique, l’estimation des glucides simples et complexes
demande un nombre de jours plus important.
Tableau 10 : Coefficients de variation intra-individuelle, inter-individuelle des apports de glucides totaux
(en g/j et en % de l’apport calorique), de glucides simples (en g/j) et complexes (en g/j) relevés dans
différentes études et estimation du nombre de jours de recueil nécessaires pour estimer à ± 20 % et à ±
30 % (au risque de 5 %) l’apport d’un individu
Glucides totaux
(g/j)
Glucides totaux
(% EC)
Glucides simples
(g/j)
Glucides
complexes (g/j)
Etude
CV intra a CV inter b
CV intra a CV inter b
20% 30% 20% 30%
35% 34% 12 5 33% 30% 10 5 USDA, CSFII, 1994 d
- - - - 30% 27% 9 4 Willett, 1985
33% 26% 10 5 27% 31% 7 3 Etude FLVS, 1993 e
19% 20% 3 2 18% 15% 3 1 Ogawa et al., 1999
28% 29% 8 3 29% 29% 8 4 Mennen et coll., 2002
29% 24% 8 4 30% 26% 9 4 Enquête OCA f
29% 23% 8 4 36% 30% 12 6 Beaton et coll., 1983
17% 13% 3 1 18% 14% 3 1 Etude FLVS, 1993 e
17% 11% 3 1 22% 17% 5 2 Beaton et coll., 1983
- - - - 60% 45% 35 15 Willett, 1985
39% 51% 15 6 40% 43% 15 7 Etude FLVS, 1993 e
36% 39% 12 6 40% 41% 15 7 Enquête OCA f
35% 25% 12 5 45% 35% 19 9 Beaton et coll., 1983
39% 29% 15 6 41% 34% 16 7 Enquête OCA f
Hommes Femmes
Nombre de jours
nécessaire
44% 26% 19 8 42% 34% 17 8 Beaton et coll., 1983
c
Nombre de jours
nécessaire c
a : coefficient de variation intra-individuelle ; b : coefficient de variation inter-individuelle ; c : obtenu à l’aide de la formule de Beaton : n=(Zα
CV intra/D0) 2 ; d Willett, 1998 ; e étude Fleurbaix Laventie Ville Santé, résultats non publiés ; f Enquête de validation d’un carnet de
consommation de 7 jours, non publiés.
La forte corrélation existant entre les apports de glucides (totaux et simples) et l’apport calorique, et
dans une moindre mesure, avec les apports de lipides, nécessite un ajustement sur l’apport
calorique et lipidique dans l’étude de relations impliquant les glucides (tableau 11).
Tableau 11 : Corrélations (Spearman) entre les apports de glucides totaux et de glucides simples (en g/j)
et les protides, lipides (en g/j) et l’apport calorique (en kcal/j)
Protéines Lipides
Lipides
saturés
Lipides
polyinsaturés
Energie
calorique
Glucides totaux 0,39 0,56 0,47 0,41 0,82
Glucides simples
Source : Willett, 1998
0,21 0,53 0,46 0,37 0,71
Il n’existe pas de méthodes de référence (absence de biomarqueurs) pour déterminer si la
consommation de glucides (totaux, simples et complexes) est correctement estimée. En
revanche, il est possible d’identifier les sujets ayant sous estimé leurs apports énergétiques
(Goldberg et al, 1991). La sous-estimation de l’apport calorique est :
- plus fréquente chez les personnes en surcharge pondérale (Prentice et a., 1986) ou
les anciens obèses (Black et al, 1991),
- fortement associée aux préoccupations pondérales et au suivi de régimes (Lichtman
et al, 1992), (Heitmann, 1993), (Johansson et al, 1998),
- associée à un enregistrement différent des aliments :
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