Glucides et santé - Anses

Aucune association significative avec l’IMC et le tour de taille n’a été observée chez les hommes.
Chez les femmes, l’index glycémique n’était associé à aucun des trois facteurs.
Les trois études ont présenté une association négative entre l’apport de glucides totaux et
l’IMC et/ou le pourcentage de masse grasse.
L’analyse des glucides simples totaux a montré une association négative avec l’IMC dans
l’étude de Bolton-Smith (1994a) mais aucune relation significative dans la population
d’obèses de Dreon (1988).
Dans l’étude de Bolton-Smith (1994a), l’apport de glucides simples ajoutés était également
lié négativement à l’IMC alors que les glucides simples naturels et le lactose n’étaient pas
associés à l’IMC.
9.3.2.3. Conclusions
Les résultats observés en transversal sont difficiles à interpréter à cause notamment des
problèmes de sous-estimation des apports alimentaires, des glucides simples en particulier,
et ce d’autant plus qu’ils concernent des populations de sujets obèses ou en surpoids. En
outre, le caractère transversal ne permet pas de conclure sur des liens de causalité dans un
sens ou dans l’autre. Il est nécessaire que des études prospectives sur le développement de
l’obésité, prenant en compte l’ensemble des facteurs de confusion nutritionnels, soient
publiées. Néanmoins dans une majorité d’études, y compris parmi celles qui n’ont pas été
retenues dans le présent travail, les sujets en surpoids ou obèses ont tendance à rapporter
une consommation moindre de glucides et notamment de glucides simples.
Les études d’intervention ne permettent pas de considérer qu’un type particulier de glucides
favorise une perte de poids plus importante qu’un autre. Il en est peut-être différemment dans le
cas des sujets atteints du syndrome métabolique, chez lesquels la charge glycémique du régime
pourrait avoir un effet néfaste sur la perte de poids, mais ce dernier point reste à confirmer.
9.3.3. Résistance à l’insuline, contrôle de la glycémie et diabète
9.3.3.1 Études d’intervention
Plusieurs études d’intervention ont été réalisées comparant les effets d’un régime à faible
index glycémique par rapport à un régime à fort index glycémique (14 études) ou comparant
l’effet du saccharose ou du fructose en remplacement de l’amidon (8 études) ou bien encore
l’effet du saccharose par rapport au fructose (2 études) sur le contrôle de la glycémie et plus
rarement sur la sensibilité à l’insuline. Aucune de ces études ne portait sur des sujets sains,
toutes ont été conduites chez des sujets porteurs d’une pathologie : un surpoids (1 étude),
une intolérance au glucose (1 étude), une hyperinsulinémie (2 études), une
hypertriglycéridémie (1 étude) et/ou un diabète de type 1 (7 études) ou 2 (15 études). Le
nombre de sujets inclus dans les interventions variait de 7 à 32 par groupe. La durée des
interventions variait de 1 à 24 semaines.
En ce qui concerne l’effet de l’index glycémique du régime, 11 études sur 14 ont montré un
effet bénéfique d’un régime à faible index glycémique sur le contrôle de la glycémie (Jenkins
et al, 1988), (Wolever et al, 1992a), (Wolever et al, 1992b), (Jarvi et al, 1999), (Fontvieille et
al, 1988), (Fontvieille et al, 1992), (Brand et al, 1991), (Lafrance et al, 1998), (Frost et al,
1994), (Giacco et al, 2000), (Wolever et al, 2002) et trois n’ont pas mis en évidence d’effet
(Calle-Pascual et al, 1988), (Luscombe et al, 1999), (Bouche et al, 2002). L’effet bénéfique
était légèrement plus marqué chez les diabétiques de type 1 que chez les diabétiques de
type 2. Une méta-analyse publiée en 2003 à partir des mêmes études a conclu à un effet
léger mais cliniquement utile des régimes à faible index glycémique chez les diabétiques
(Brand-Miller et al, 2003). L’utilisation du concept d’index glycémique reste cependant très
discutée (Franz, 2003).
En ce qui concerne l’effet des glucides simples (Reiser et al, 1979b), (Reiser, 1981a), (Bantle
et al, 1986), (Bantle et al, 1993), (Peterson et al, 1986), (Hallfrisch et al, 1983a), (Koivisto et
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