Glucides et santé - Anses

Polyphénols
Une moindre hyperglycémie a été observée avec les polyphénols administrés peu de temps
avant la consommation d’une source de glucose (anthocyanine, prodelphinidine, acide 4hydroxybenzoïque
et surtout catéchine) (Peungvicha et al, 1998), (Matsui et al, 2002). A cet
égard, des extraits de thé fermenté se montrent moins hyperglycémiants chez des souris
normales ou des animaux rendus diabétiques par la streptozotocine ou l’alloxane. Diverses
autres données expérimentales montrent la possibilité pour les polyphénols de réduire la
glycémie. Chez l’homme, les preuves d’effets des polyphénols sur la glycémie ou le risque de
diabète restent peu nombreuses Dans un essai clinique, des patients diabétiques (type I) ont
ingéré de fortes doses de diosmine (1800 mg/j) et d’hespéridine (200 mg/j) pendant 3 mois.
Une telle supplémentation n’a pas eu d’effets sur la glycémie mais a significativement diminué
le taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c). Les données épidémiologiques sont rares. La
consommation de café (riche en acide chlorogénique) a été associée à une diminution du
risque de diabète de type II. La consommation de café décaféiné abaisse la glycémie de sujets
à jeun (Naisismith et al, 1970). Et une autre étude, chez des sujets sains, a montré une
augmentation du taux post-prandial de GIP (gastro intestinal peptide) et de GLP-1 (glucagon
like peptide 1), suggérant que l’acide chlorogénique diminue la vitesse d’absorption intestinale
du glucose. L’acide chlorogénique pourrait donc contrecarrer les effets hyperglycémiants de la
caféine. Ces effets sont corroborés par ceux rapportés récemment à propos du thé,
l’épigallocatéchine gallate, l’épicatéchine gallate, les tanins et les théaflavines étant les plus
efficaces pour stimuler la sécrétion d’insuline (Anderson et al, 2002).
Il existe donc des éléments en faveur d’une action « hypoglycémiante » d’un certain nombre
de polyphénols, mais les travaux ont surtout porté sur les polyphénols présents dans des
boissons tels que le thé ou le café (catéchines en particulier). L’impact des polyphénols
présents dans les fruits, parallèlement à des quantités élevées de glucides simples, est
encore très mal connu et mériterait d’être approfondi.
Conclusion
D’une manière générale, l’ingestion de glucides simples et celle de quantités élevées de
sodium (en principe sous forme d’aliments distincts, car les aliments salés-sucrés sont
l’exception dans notre contexte alimentaire) n’est probablement pas favorable car elle tend à
maximiser l’absorption de glucose et de sodium. A l’opposé, le glucose et le potassium
exercent des effets réciproques généralement favorables sur leur biodisponibilité dans
l’organisme. L’action des polyphénols ne se limite certainement pas à la protection
antioxydante (d’autant plus que certains d’entre eux sont faiblement actifs à cet égard, pour
des raisons structurelles) et elle pourrait se manifester au niveau de l’absorption intestinale
du glucose voire au niveau de certains aspects métaboliques, qui sont encore relativement
mal compris. Il semble donc que nombre d’effets métaboliques défavorables attribués aux
glucides simples puissent être limités, sinon prévenus, lorsque ces glucides sont ingérés au
sein d’une matrice complexe comportant divers micronutriments protecteurs. Cette action
protectrice dépend sans doute du rapport glucides/micronutriments protecteurs et risque
d’être débordée lorsque ce ratio est excessif, ce qui est le cas d’aliments associant sucres
purifiés et autres calories vides.
8.3.2. Glucides ajoutés et diminution de la densité nutritionnelle de la ration
La consommation d’aliments riches en glucides simples ajoutés aux aliments a été étudiée
pour ses effets sur l’apport de micronutriments de la ration alimentaire globale. Plusieurs
études montrent que lorsque les apports de glucides simples ajoutés représentent plus de 15
à 20 % des apports énergétiques totaux, les apports de micronutriments diminuent : on parle
de diminution de la densité nutritionnelle de la ration. Lorsque la part des glucides simples
ajoutés approche le seuil des 25 % des apports énergétiques, les apports de certains
micronutriments sont en dessous des apports recommandés (Emmett et al, 1995), (Bolton-
Smith et al, 1995), (Gibson, 1997), (Forshee et al, 2001), (Bowman et al, 2002), (Alexy et al,
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