Glucides et santé - Anses

ces populations particulières. Cette observation n’est cependant pas trouvée par les études
transversales menées notamment dans des groupes de sujets sains.
9.3.5. Maladies cardiovasculaires
Il n’existe pas d’études d’intervention testant l’effet de la consommation de différents types de
glucides sur l’incidence ou le développement des maladies cardiovasculaires.
9.3.5.1 Études prospectives
Deux études ont été répertoriées : une étude américaine (de la cohorte NHS) (Liu et al, 2000)
dans laquelle 75 500 femmes de 38 à 63 ans ont été suivies pendant 10 ans (niveau A) et
une étude néerlandaise (étude Zutphen) (van Dam et al, 2000) dans laquelle 646 hommes de
64 à 84 ans ont été inclus (niveau C). L’apport alimentaire a été estimé à l’aide d’un
questionnaire de fréquence semi-quantitatif de 130 aliments dans l’étude américaine (Liu et
al, 2000) et à l’aide de la méthode sur l’histoire alimentaire dans l’étude Zutphen (van Dam et
al, 2000).
L’étude de van Dam (2000) n’a pas mis en évidence d’effet de la charge glycémique ou de
l’index glycémique sur l’apparition d’infarctus du myocarde, fatal ou non. En revanche, l’étude
sur les infirmières américaines (Liu et al, 2000) a mis en évidence une relation significative
entre la charge glycémique du régime alimentaire et le risque d’infarctus du myocarde
(RRQI 3 5 versus QI1 =1,98 [1,4-2,8]) après prise en compte d’un nombre très important de facteurs
de confusion, en particulier nutritionnels. Néanmoins, cette association présentait une
interaction significative avec le statut pondéral : inexistante chez les femmes dont l’IMC était
inférieure à 23 kg/m 2 , la relation était très forte chez celles dont l’IMC était supérieure à 23
kg/m 2 .
Dans l’étude Zutphen, les consommations de pain blanc et de produits sucrés n’ont pas été
trouvées associées à l’incidence de l’infarctus du myocarde.
9.3.5.2 Études cas/témoins
Une seule étude a été identifiée comme susceptible d’apporter des éléments dans ce
domaine (Tavani et al, 2003). Réalisée en Italie dans la région de Milan, cette étude repose
sur la comparaison de 433 sujets ayant eu un infarctus du myocarde avec 448 témoins,
recrutés parmi des consultants à un hôpital pour des raisons autre que cardiovasculaire. La
moyenne d’âge était de 60 ans. Les estimations des apports nutritionnels et alimentaires
proviennent d’un questionnaire de fréquence validé comportant 78 aliments. Cette étude a
été classée comme ayant un niveau de preuve élevé (B).
Globalement, l’index et la charge glycémiques du régime alimentaire ne sont pas associés à
l’infarctus du myocarde. Néanmoins, dans deux sous-groupes de la population, les sujets
ayant fait un infarctus après 60 ans ou les sujets ayant un indice de masse corporelle
supérieur à 25 kg/m 2 , le risque d’infarctus était significativement augmenté dans le tertile
supérieur de la charge glycémique.
L’étude des associations avec certains groupes d’aliments glucidiques (pain, pain complet,
pâtes et riz, pommes de terre, sucre) n’a pas mis en évidence de lien avec l’infarctus du
myocarde.
9.3.5.3 Études transversales
Une seule étude transversale (Scottish Heart Health Study) (Bolton-Smith et al, 1994b) a été
répertoriée, comparant les apports de glucides de 674 sujets ayant eu une maladie
coronarienne préalablement à l’étude, de 1663 sujets pour lesquels une pathologie
coronarienne a été diagnostiquée lors de l’enquête et de 8623 témoins. Le recueil des
informations alimentaires et nutritionnelles a été obtenu à l’aide d’un questionnaire de
fréquence et l’utilisation de portions standard. Aucune différence, après prise en compte de
3 QI : Quintile
78