Terzo concorso Il Volo di Pègaso - Istituto Superiore di Sanità

Inoltre, un possibile segnale può essere la comparsa di un nodulo, di una tumefazione o di un
gonfi ore, che aumentano più o meno rapidamente. Tuttavia, altre condizioni possono causare gli
stessi sintomi (ad esempio il gonfi ore emergente in un bambino può essere attribuito a un trauma
o un semplice incidente domestico).
Lo studio del rabdomiosarcoma nel contesto italiano si basa in larga misura sul contributo di
specifi che cliniche quali la Clinica di Oncoematologia Pediatrica e Centro Leucemie Infantili
dell’Azienda Ospedaliera – Università di Padova, che da molti anni (dal 1970) si curano dei sopra
citati tumori dei bambini. Il gruppo di pediatri oncologi di Padova, insieme a patologi, chirurghi
pediatri e radioterapisti, che hanno predisposto linee di comportamento e protocolli clinici di
diagnosi e terapia ben codifi cati, che dall’applicazione hanno portato progressivi miglioramenti
dei risultati ottenuti con una probabilità di guarigione che, escludendo i bambini con malattia
disseminata, porta attualmente dal rabdomiosarcoma una guarigione a circa 3 bambini su 4.
I risultati sono ottenuti con l’utilizzo combinato di chemioterapia, chirurgia e radioterapia. La
clinica padovana coordina il protocollo di diagnosi e cura per il rabdomiosarcoma per tutti i
centri italiani di oncoematologia pediatrica e, successivamente all’esperienza collaborativa con
il gruppo tedesco, attualmente coordina il protocollo europeo per il rabdomiosarcoma a cui
partecipano i centri italiani di oncoematologia pediatrica e tutti i maggiori gruppi nazionali europei.
Un caso grave di rabdomiosarcoma è emerso nell’area di Coriano, in un bambino. La sua famiglia,
insieme ad un gruppo di ricerca (includente la Dott. Patrizia Gentilini, che ha off erto un importante
aiuto) hanno esaminato le condizioni dell’area di Coriano. Questo gruppo si è incontrato più
volte, anche insieme al bambino con il suo rischio di rabdomiosarcoma. Lo studio epidemiologico
“Valutazione dello stato di salute della popolazione residente nell’area di Coriano (Forlì)”, nell’ambito
del progetto “Enhance Health” (ARPA Emilia Romagna), lo studio epidemiologico nazionale francese
“Incidence des cancer à promixité des usines d’incineration d’ordure ménegères” Institute de Veille
Sanitaire (INVS) (http//www.invs.sante.fr/), hanno fornito ulteriori indicazioni di interesse.
Rabdomiosarcoma: cause e condizioni di esposizione, studi epidemiologici e sperimentali
Uno studio epidemiologico sulle diossine
Ai fi ni di questa discussione, ha particolare interesse un ampio studio epidemiologico caso-controllo
dei sarcomi dei tessuti molli (tra i quali era considerato il rabdomiosarcoma) in lavoratori Svedesi,
sull’esposizione a diossine come fattore di rischio, supportato dallo Swedish Work Environmental
Fund e dalla Swedish Cancer Society (Eriksson et al. Exposure to dioxin as a risk factor for soft
tissue sarcoma: a population-based case-control study. Journal of the National Cancer Institute
1990;82:486-90) è di particolare interesse. Tra 237 casi identifi cati di sarcomi dei tessuti molli,
includenti 23 diverse tipologie di tumori, sono stati rinvenuti 84 casi di leiomiosarcoma, 29 di
liposarcoma, 29 di istiocitomi maligni fi brosi, 14 di fi brosarcomi, 12 di sarcomi non specifi cati, 10
di rabdomiosarcomi, 9 di Schwannomi maligni, 7 di fi bromiosarcoma. Per le restanti 15 categorie,
i numeri erano molto bassi (dell’ordine di qualche unità). Nelle conclusioni è riportato che per
l’alto livello di esposizione a clorofenoli, contaminati da diossine, il rischio relativo risultava pari
a un RR= 5,25 (95% CI:1,69-16,34) e che l’incremento di rischio era quindi stato attribuito
agli acidi fenossiacetici o ai clorofenoli, per i quali il rischio relativo risultava pari a un RR=2,43
(95%CI: 1,30-4,54). Questo studio è l’unico che la ricerca di dati eff ettuata per la presente analisi
ha indicato contenere una specifi ca descrizione di tutti i singoli sarcomi dei tessuti molli associati
ad esposizione umana a diossine, tra i quali è espressamente citato anche il rabdomiosarcoma, che
risulta essere al sesto posto, per numero di casi rilevati, tra i 23 diversi tipi di tumori dei tessuti
molli sono stati citati; la percentuale di casi di rabdmiosarcoma corrisponde è pari a circa il 4% del
totale. Questa percentuale è in linea con le percentuali rilevate negli studi di incidenza in adulti.
Anche se lo studio di Hardell et al. non riporta il rischio relativo specifi co per il rabdomiosarcoma,
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