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Cute
epidermide, composta da 4-5 sub strati…
o corneo: la protezione più esterna; è formato dai cheratinociti morti, ormai assimilabili a
pacchetti di proteine di tipo fibroso (involucrina e loricrina, principalmente)
o lucido: può non esserci, ed è molto sottile
o granuloso: così detto perché le cellule qui presentano granuli di cheratoialina
o spinoso: troviamo cheratinosomi, diretti agli strati superiori (materiale lipidico), e anche
melanina, che qui viene prodotta
o basale o germinativo: troviamo cellule staminali adulte, atte a generare nuovi elementi
derma: formato da connettivo, ha principalmente funzione di assorbimento di insulti meccanici, e
difatti qui vanno a localizzarsi i meccanocettori (nelle papille).
ipoderma : principalmente formato da tessuto adiposo
In questa struttura di base s’inseriscono elementi molto
importanti:
• Cellule di Langerhans : essendo APC (Antigen
Presenting Cells) sono assolutamente
fondamentali nell’allertare il SI al primo segno di
invasione da parte di elementi esterni.
• bulbi piliferi: sono importanti perché
contengono le staminali in grado di rigenerare la
cute circostante
• ghiandole sudoripare
• melanociti
Definizioni dei termini
lesioni primarie
Nascono così come sono dalla cute sana:
1) macule: tecnicamente fino a 5-10mm, sono suddivisibili secondo due serie di criteri:
2) chiazze macule > 5-10mm (l’importante è capirsi)
3) pomfi: lesione rilevata transitoria e pruriginosa, con aspetto variabile dal bianco all’eritematoso;
4) papule: lesione rilevata con apice cupoliforme o piano, ∅ ≤ 5mm; Non è transitoria, si tratta di un
ispessimento di diversi strati;
5) nodulo: proprio del derma profondo, interessa quindi il derma in tutta la sua estensione, ma non
l’ipoderma, nel qual caso si parla di dermo-ipodermite.
6) panniculite: sono reazioni infiammatorie che colpiscono il grasso sottocutaneo; si va ancora più nel
profondo, le lesioni sono più grandi (eritema nodosum o contusiforme p.es, che
somiglia ad una contusione ed è un esempio importante).
7) vescicole: lesione a contenuto liquido, < 5mm . Sono diverse dalle bolle, cui differiscono per modo di
formazione e di divisione; se ne riconoscono di due tipi:
a. Reticolari: formantisi per spongiosi: l’eczema comincia a produrre liquido, che forza
i cheratinociti: a partire da un edema si forza l’inclusione tra queste cellule.
b. Parenchimatose: alcuni cheratinociti si gonfiano, si riempiono, e si ha la vescicola.
Come nell’herpes (simplex / zoster)
8) bolle: “vescicole” > 5mm. Un esempio è il pemfigo, che per il fenomeno di Nicolski se premuta la
lesione si espande.
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 102