morti 2.pdf - AppuntiMed
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È cattiva ? Ni… ha un basso indice mitotico, nel 1O% si ha evoluzione maligna. Normalmente i tumori<br />
hanno “l’energia del pz.”, nei giovani sono molto più aggressivi che nei vecchi: in questo caso invece è<br />
peggiore nell’anziano.<br />
Non esistono parametri patognomonici di Leydig “maligno”, al limite ci sono risk factors…<br />
- dimensioni<br />
- indice mitotico<br />
- mitosi atipiche<br />
- emboli neoplastici endovasali<br />
- atipie nucleari<br />
- infiltrazioni neoplastica di tessuti zonali<br />
Tumori a cellule del Sertoli<br />
Sono tumori in cui esistono forme talmente calcifiche che all’esame non si riescono a tagliare, e tocca<br />
decalcificare. Forme:<br />
NOS (usual type)<br />
o Dimensioni variabili<br />
o media età<br />
o clinica: ginecomastia e/o impotenza: spesso femminilizzante<br />
Sclerosante<br />
calcificante a grandi cellule: tende ad associasi al complesso di Carney: coesistenza di…<br />
o mixomi cardiaci o cutanei ⇒ va fatto ECO cardio<br />
o fibroadenomi mammari: più frequente tumore intra lobulare benigno della mammella<br />
o noduli corticali pigmentati al surrene con s. di Cushing<br />
o adenomi GH produttori (acromegalia)<br />
da Peutz Jegher: tipicamente con rilascio di ormoni femminilizzanti; ricordiamo che la P.Jegher è<br />
una patologia a trasmissione autosomica dominante, che si caratterizza per macule<br />
melanocitiche su mucose e dita e polipi amartomatosi a livello GI.<br />
…rimane una cellula alta, grande e molto citoplasmatica.<br />
- cellule dall’aspetto maligno, dovuto ad una naturale grande dimensione delle cellule e del nucleo<br />
- immunoistochimica: tende ad essere meno densamente positiva che nel Leydig<br />
o α inibina + (30-90%)<br />
o vimentina quasi sempre<br />
o s100+ tipico del Leydig<br />
o markers neuroendocrini<br />
- pattern solido, solita possibilità di evoluzioni istologiche aberranti<br />
Come prima, non dati assoluti, evoluzione maligna nel 10% c.a.; Una volta tolto un didimo, se non c’è nessun<br />
aspetto maligno si può fare solo un follow up lasciando il secondo didimo in sede, man mano se i parametri<br />
peggiorano si può decidere di fare un follow up più stretto o si può scegliere la bilateralità.<br />
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 12
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