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Microscopicamente si notano:
• iperplasia / dilatazione ghiandolare: si presenta come l’aggregazione di ghiandole circondate da
un duplice strato delimitato dalla membrana basale che a
volte può assumere un aspetto papillare.
interno cilindrico
esterno cuboide / piatto
• proliferazione fibromuscolare
ogni nodulo ha un diverso rapporto quantitativo tra la componente fibroepiteliale o fibromuscolare.
Infertilità maschile
È una situazione importante di disagio, non era un tempo un problema, oggi sta succedendo qualcosa, per cui
per un numero sempre maggiore di coppie è molto difficile avere figli. Potrebbe dipendere statisticamente
dall’invecchiamento della popolazione.
Si pensa che il 15-2O% dei matrimoni sia infertile:
- 3O% problema maschile
- 3O% problema femminile
- 4O% entrambi
Un tempo si faceva la conta spermatocitaria, che però è operatore dipendente, inoltre il maschio nel corso
della stessa giornata ha variabilità molto grandi.
- anamnesi (anche lavorativa) ⇒ parte internistica a cura dell’urologo, dove vanno valutati infiniti
fattori limitanti rispetto la produzione di spermatozoi
- inibina-B sierica: marker endocrino di spermatogenesi che sembra essere molto sensibile. Sono
ormoni proteici presenti in entrambi i sessi:
o cell .granulose ovariche nella femmina
o Sertoli nel maschio
Può essere un indice da valutare in ottica di biopsia testicolare.
- TESE: TEsticular Sperm Extractor, utile nelle metodiche di inseminazione; la conta si fa al ml.
o normo zoospermia ⇒ 20+ mln a eiaculato
o oligo zoospermia ⇒ 5,1 – 19,9 mln
o asteno oligozoospermia severa ⇒ 0,1 - 5mln
o a-zoospermia ⇒ no spermatozoi
- FNAC: alcuni citologi la ritengono una valida alternativa alla biopsia
- biopsia: l’FNA è incompleto come esame, checché i citologi ne pensino; La biopsia è il gold standard,
è negli anni ’40 che si è cominciato con le biopsie testicolari, e i primi casi furono per
motivi tumorali. Attualmente è terapeutico (inseminazione) e diagnostico.
Ci potranno essere diverse risposte:
• patologia ostruttiva o meno
• testicolo producente o meno
..dalla biopsia si ottengono il più delle volte realtà e gravità della situazione infertile.
Biopsia
È dagli anni ’4O-’6O che si sfrutta la biopsia per l’infertilità, anche se è solo recentemente che si è arrivati a
determinati tipi di analisi. Il gold standard per una biopsia didimaria sono:
gestione dello specimen da parte di urologo (raro) e patologo. Si tratta di un campione (meglio due) di
c.a 3mm di spessore.
o fissazione in Bouin max per 24h. La formalina non va bene: provoca una coattazione delle
cellule tubulari
o incubazione a 37°, con disidratazione particolare
o PAS (magnificale membrane) ed Azan Mallory sono importanti
serve metodo
analisi schematica degli elementi costitutivi
referto chiaro
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 4