morti 2.pdf - AppuntiMed

..sono rari da noi (10%). I soggetti a rischio sono:
• scarso livello socio economico / scarsa igiene ⇒ mycobacterium smegmatis produce steroli con
potenzialità carcino genetiche. Infatti i circoncisi 1 hanno tassi decisamente inferiori.
• traumi
• flogosi: dalla balanite alla balanoposite…
• condilomi
• lichen scleroatrofico (correlato del VIN differenziato)
• partner con CA cervicale HPV correlato
• fumo
• immunodepressione
Clinica
Dalle ulcerazioni alle forme vegetanti (e macro vegetanti) alle forme “composte”… spesso si vedono quadri
incredibili perché i pz. non vanno a farsi vedere.
Il glande è il più colpito (48%) o il prepuzio (≈ 20%). Si individuano solo due entità cliniche (papillare o
piatto).
Istologia
1) CA verrucoso / : sembra originale dal solco coronale (tra glande e collo del pene) e poi si
espande verso il glande.
• non HPV correlato ma lichen scleroatrifco – linked
• poche atipie e mitosi
• no metastasi (magari recidive)
• ben differenziato
• pattern espansivo: presenta grandi valve che di profondono nello stroma.
.. neoplasia tutto sommato benigna, sempre che lo si prenda in fase iniziale.
2) Warty: sono maschi che hanno avuto condilomi (o hanno avuto ragazze con condilomi).
• 45% HPV correlato
• frequente coilocitosi
• quadro atipico strutturale
• infiltrazione corpi spongiosi e cavernosi
• vasi a livello delle papille: a volte come aree otticamente vuote
• zone focali endofitiche
3) CA Papillomatoso NOS
• no coilocitosi
• rare metastasi linfonodali
• irregolare e infiltrativo
• molto ben differenziato ⇒ comportamento biologico un po’ bastardo, spesso forme
complesse e atipiche
4) Sarcomatoide raro ma molto aggressivo; È uno squamoso poco differenziato:
• cellule fusate, molto diverse da quelle epiteliali. Tendono a confondere riguardo l’origine
del carcinoma;
• markers epiteliali chiarificano che il tumore è un carcinoma nonostante l’aspetto
sarcomatoide.
1
dall’atro lato si perde un’entità anatomica d’ostacolo per un eventuale tumore: qualora insorga in un circonciso il tumore
infiltra direttamente.
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 16