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CA squamoso
I risk factors più importanti comprendono l’esposizione solare e i cancerogeni chimici (tra i quali sostanze
industriali, tabacco, betel…).
In genere sono diagnosticati ancora piccoli e raramente arrivano a dare mts per fortuna; si distingue tra la fase
superficiale (in situ) e quella profonda (invasiva):
CA in situ: è una placca a margini netti rossa e squamosa superficialmente.
o limitata alla MB ovviamente
CA invasivo: assume un aspetto nodulare
o ipercheratosi
o ulcerazioni
o leucoplachia (lesioni mucose)
o atipia nucleare a tutti i livelli: importante, sono ingranditi e chiari, caratterizza la lesione a
tutto spessore
o ± focolai necro emorragici
o anaplasia variabile
istologia quasi normale, con cellule poligonali squamose in lobuli ordinati e con aree
cheratinizzate
discheratosi: cheratinizzazione precoce in strati profondi
eventualmente cellule talmente anaplastiche da richiedere l’immunoistochimica per
capirne l’origine.
CA basocellulare
Ha gli stessi risk factor del CA squamoso, ma l’aspetto e il comportamento variano; comunque in genere sono
tumori che vengono presi abbastanza precocemente senza dare così spesso mts o diffusione sistemica.
C’è anche un’eziologia genetica nella sindrome del nevo basocellulare dove si hanno diversi di questi CA
nelle fasi iniziali della vita associate a numerosa altre alterazioni ad altri organi
papule traslucide con capillari sub epidermici prominenti e dilatati
± melanina: possono somigliare ad un melanoma tanto da dover fare DD
ulcus rodens: caratteristica tendenza (raramente manifestata per fortuna) ad andare in profondità, si
realizza in < 5% dei casi, nel 90% è nodulare, ed appare appunto come una papula
traslucida.
istologia: sono cellule che somigliano a quelle dello strato basale della cute, possono cresceere
secondo due pattern distinti in particolare:
o crescita multifocale: origine dall’epidermide con estensione laterale (cm 2 )
o crescita nodulare: origine dermica profonda
corde e isole cellulari ± basofile con nuclei ipercromatici
matrice mucinosa
fibroblasti e linfociti sparsi
stroma retratto attorno ai nidi: in questo pattern lo stroma attorno al nodulo è
importante per la DD in quanto fornisce spzz. otticamente vuoti
cellule radialmente a palizzata circondano il nodulo
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 106