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Adenomi rari
Parliamo dell’1-2 % dell’incidenza ciascuno, quindi sono veramente molto rari;
mammosomatotropi: già accennato, è un somatotropo a granuli densi che si presenta positivo anche
per la PRL all’immunoistochimica;
adenomi non secernenti: sono c.a il 25% delle neoplasie ipofisarie; Si dividono in
o realmente non secernenti: sono più rari di quel che si pensa
o gonadotropi silenti: è la eventualità più frequente.
altri pluri ormonali: in genere sono più aggressivi
gonadotropi: come accennato sono clinicamente silenti, tipicamente cromofobi o basofili;
Generalmente in adulti di mezza età, possono paradossalmente arrivare a
compromettere la secrezione di ormoni sessuali determinando…
o testosterone ↓ quindi in seguito al calo dell’LH negli uomini si ha ridotta libido e forza fisica
o amenorrea nelle donne in pre menopausa
CA ipofisario: è veramente raro, per avere una diagnosi bisogna attestare la presenza di metastasi
(ossee, linfonodali ed epatiche più frequentemente).
Ipopitituarismo
Per arrivarci attraverso un danno al parenchima ipofisario si deve avere minimo il 75% della ghiandola
coinvolta. Le cause possono essere molteplici:
1- tumori / lesioni espansive: son varie possibilità: in generale qualunque neoplasia possa arrivare a
comprimere in sede turcica
a. adenomi
b. tumori secondari
c. cisti della tasca di Rathke
d. etc…
2- Chir / RT in sede: p.es trattando un adenoma ipofisario
3- apoplessia ipofisaria: emorragia improvvisa nell’ipofisi di solito nell’ambito di un adenoma. Nei casi
peggiori ha una presentazione clinica piuttosto violenta:
a. cefalea lancinante
b. diplopia (compressione sugli oculomotori)
c. collasso CV fino alla morte
4- necrosi ischemica dell’ipofisi: si può avere in più situazioni
a. s. di Sheehan: la forma più comune, dipende da un iposviluppo delle vene in uscita
dall’adenoipofisi che provocano una sofferenza ischemica venosa cui si sommi
un’ipovolemia per complicazioni del parto anche banali
b. CID
c. ipertensione endocranica
d. lesioni traumatiche / shock di qualunque tipo
5- sindrome della sella vuota: cioè assenza di tessuto ipofisario
a. primitiva: per difetti del diaframma sellare che permettono al tessuto cerebrale di erniare
all’interno comprimendo la ghiandola.
b. secondario: in genere riferito a masse deformanti in sella, come complicazione
6- anomalie genetiche: rare
7- tumori: non intesi in quanto masse espansive, ma in quanto coinvolgenti sedi importanti per la
funzionalità dell’ipofisi e determinanti distruzione / sostituzione di quei tessuti:
a. metastasi di altri tumori a livello adenoipofisario
b. craniofaringiomi: possono coinvolgere l’ipotalamo
8- malattie infiammatorie / infezioni: sarcoidosi, meningite tubercolare p.es
…l’effetto dipende dall’età e dalle cellule colpite; Si va dal nanismo ipofisario (bambini) all’amenorrea /
infertilità (donne), riduzione del testosterone, ipotiroidismo, iposurrenalismo, ridotta funzionalità dei
melanociti…
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 82