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3. parotite epidemica: l’orchite è una complicazione che si ha nel 15-2O% delle forme post-puberali;
In genere 1 settimana dopo le parotidi, molto raramente isolatamente al testicolo.
4. TBC: praticamente sempre parte dall’epididimo, come diffusione da un processo prostatitico e
vescicolitico. Dà i classici tubercolomi caseosi.
5. Sifilide: va un po’ controtendenza e parte in genere prima nel testicolo e poi eventualmente per
diffusione all’epididimo. Tende ad essere quindi isolata (senza epididimite);
Due quadri possibili:
gomma tipica
infiltrazione edematosa generica con infiltrati perivascolari
Torsione testicolare
(disturbi vascolari)
È un quadro che determina un infarto venoso (in genere le arterie a parete spessa restano pervie).
neonatale: anche nella vita intra uterina; non si associa ad alterazioni anatomiche predisponenti.
dell’adulto: in genere per un’anomalia a batacchio di campana, che dà iper mobilità. Può insorgere
anche dal nulla (nel sonno). Va eseguita l’orchidopessia entro 6 ore per avere buone
probabilità di evitare quadri di infertilità:
o congestione
o stravaso diffuso di sangue (interstizio epididimo – testicolare)
o infarto emorragico dell’intero testicolo ⇒ aspetto ingrandito, soffice: una sacca di tessuto
necrotico emorragico
Iperplasia Prostatica Benigna nodulare (IPB)
Patologia enormemente diffusa:
• 3O% di pzz. > 5O anni con sintomi urinari
• evidenza istologica: c.a il 2O% a 4Oanni e del 9O% a 7Oanni
• evidenza clinica di aumento di volume nel 5O% di questi
⇒ meno di ¼ dei pzz. che presentano istologicamente un’IPB hanno dei sintomi.
patogenesi
Si tratta della stimolazione del DHT, metabolita del testosterone prodotto nella prostata che agisce a livello…
- autocrino ⇒ sulle cellule interstiziali
- paracrino ⇒ per diffusione sulle cellule epiteliali
..l’azione dello stesso è aumentata eventualmente dagli estrogeni. Questo ruolo è confermato dall’assenza di
patologia negli individui castrati e dal fatto che inibitori della 5α-reduttasi (l’enzima che produce il DHT)
sono in certi casi efficaci nel mediare una riduzione di volume.
morfologia
È un quadro a dipartenza dalla zona centrale di transizione, si tratta di una proliferazione..
stromale: la prima componente a iperplasizzarsi
noduli epiteliali
…questo spiega il pattern nodulare ben visibile anche macroscopicamente al taglio della prostata; Inoltre il
tessuto prostatico compresso crea una pseudo capsula, un piano di clivaggio ideale dal punto di vista
chirurgico.
Le alterazioni anatomopatologiche conseguenti all’iperplasia prostatica sono a carico del sistema urinario, in
particolare in questi pzz. si ha un problema di svuotamento completo dell’urina, parzialmente arginabile
tramite α1 inhs tesi ad antagonizzare l’azione della muscolatura liscia prostatica, o altrimenti ci sono tutta
una gamma di soluzioni invasive tra le quali la già citata TURP. Queste alterazioni sono:
prostata di 60-100g (20g normalmente)
diverticoli urinari
trabecolatura vescicale
ipertrofia del detrusore
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 3