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complicanze locali
• esposizione
• frattura – lussazione
• lesioni nervose: o nervi periferici o midollari nelle fratture vertebrali
• lesioni vascolari
o lacerazione: si forma un importante ematoma ovviamente
o compressione
o spasmo
o trombosi: con tutti i segni del caso (pallore, perdita di polsi periferici..)
• s. compartimentale: sindrome ischemica dei muscoli contenuti in un compartimento fasciale, alla cui
base c’è un ciclo autoalimentate di ematoma, edema, aumento pressorio e
ristagno veno-linfatico, si ha in fase avanzata fibrosi muscolare con retrazione.
o dolore
o edema
o cianosi
o ipoestesia / anestesia
o paresi muscolare
..diagnosi con misurazione della pressione intra
compartimentale e trattamento progressivamente
più aggressivo con
a. drenaggio dell’ematoma & ossigenazione
b. fasciotomia se dopo 8h la situazione non
migliora
• lesioni viscerali: p.es vescica o pleure
• infezioni
• ritardo di consolidazione
• pseudoartrosi: monconi distanti che non combaciano, con tessuti
molli frapposti.
• necrosi epifisaria: un grosso problema p.es nei bambini, dove questo compromette la normale crescita
dell’osso in un secondo momento.
Tumori e lesioni simil tumorali
I pochi tumori maligni che possono originare dall’osso è più probabile che siano nell’anziano, mentre la
stragrande maggioranza dei tumori (benigni) avviene nel giovane (oltre 10:1); Quei pochi osteosarcomi dei
giovani sono in genere localizzati nelle ossa lunghe, in particolare a livello di metafisi del ginocchio, che è
una delle sedi di maggior accrescimento scheletrico.
Clinicamente si manifestano con dolore o fratture patologiche, più raramente come masse a lento
accrescimento.
Osteoma
Sono masse rotonde o ovali che possono originare dalla superficie
- sottoperiostale
- endostale
…devono andare in DD con il tessuto osseo prodotto come reazione ad emangiomi, traumi, infezioni.
Si possono presentare come multipli nella s. di Gardner, ma in genere danno unicamente problemi
meccanici:
- compressione dell’occhio / cervello
- intralcio in cavità orale
- problemi estetici
..questo in quanto comunque non si convertono mai in osteosarcomi.
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 119