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Reazione gliale al danno
astrociti
o gliosi: si realizza come ipertrofia e iperplasia, una reazione di primaria importanza che si
realizza praticamente sempre a prescindere dall’eziologia del danno
allargamento & vescicolazione dei nuclei (norm. 10µm)
nucleoli prominenti
astrociti GEMISTROciti ⇒ processi ramificati verso l’esterno, a partire da un
citoplasma espanso rosa pallido
o rigonfiamento: per riduzione dell’ATP in seguito a danni ipossici,
tossici o ipoglicemici
o astrocita di tipo II di Alzheimer: soprattutto nell’iperammonemia
prolungata:
gocce lipidiche
nucleo allargato
membrana nucleare & nucleolo ben evidenti
o corpora amilacea: sono elementi rotondeggianti…
basofili
PAS+
contenenti HSP & GAG
oligodendrociti: raramente danno una forte
reazione;
o inclusioni virali
o malattie demielinizzanti
o leucodistrofie
cellule ependimali: non reagiscono in modo particolarmente caratteristico, al limite..
o perdita di copertura epiteliale: in seguito a stress sui ventricoli
o proliferazione subependimale ⇒ irregolarità superficiali (granulazione ependimale)
o inclusioni: soprattutto il CMV colpirebbe questi elementi
microglia: svolgono nel SNC la funzione di macrofagi (che nei casi peggiori sono rilevabili, di
origine ematica); Queste cellule rispondono al danno con:
o proliferazione
o allungamento dei nuclei
o noduli microgliali: cioè si raggruppano in piccoli foci di tessuto necrotico
o necrofagia: si assembrano attorno a neuroni morti.
Edema cerebrale
Può essere ± generalizzato come regola di base, quindi si distinguono situazioni poi sempre frammiste:
• edema vasogenico ⇒ alterata permeabilità e liquido in interstizio (tra le cellule), dove i linfatici nel
SNC sono molto poco rappresentati e quindi non compensano.
• edema citotossico ⇒ danno alla membrana cellulare
… in ogni caso si parla di ipertensione endocranica per l’ICP > 200mlH2O (supino), e può originare anche
qua da una situazione ± generalizzata (massa singola o turbamento della circolazione del liquor).
Il rischio è quello di erniazione del tessuto cerebrale con conseguenti danni che possono venire a crearsi:
ernia subfalcina ⇒ si ha il cingolo che si sposta sotto la falce
o ACA (anterior cerebral artery): rischia di essere danneggiata
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 143