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Clinica
I corpi chetonici sono normalmente neutralizzati a livello di pH dal tampone bicarbonato, quando il pool di
carbonati si esaurisce (2lt /24h) ⇒ disidratazione / ipotensione
- dolore addominale ⇒ può simulare una pancreatite acuta, è dovuto all’infarcimento del circolo
mesenterico che provoca ischemia, e può anche darla, la pancreatite.
- fiato corto / polipnea: kussmaul ⇒ va a mobilitare grandi quantità di aria, un compenso.
- nausea / vomito ⇒ sono spesso prevalenti
- tachicardia (>90 BPM)
- alito fruttato (dovuto all’acetone)
- laboratorio
o iperglicemia: anche a 300-400
o glicosuria & chetonuria: diagnostico
o acidosi: 6.8 – 7.3
o caduta dei carbonati ( 5mmol)
o iponatriemia: (135-145 mmol normale) per lo shift di acqua dal settore intracellulare a quello
extracellulare: NON RICHIEDE FLUIDI
o creatinina↑ la grave disidratazione dà IR prerenale
o dislipidemia: lattescenza nel siero, si hanno alterazioni dei chilomicroni
- complicazioni
o edema cerebrale ⇒ soprattutto nei bambini, in seguito a situazioni precipitanti
o letargia, coma
Complicanze croniche del diabete (morfologia)
pancreas
È l’organo centrale della patogenesi, dove infatti il tipo I e il tipo II danno quadri diversi:
tipo I
n° & ∅ insule ↓
insulite: infiltrati (leucociti) disomogenei
dregranulazione (ME 25 ): che dà la deplezione
dell’insulina
tipo II
amiloidosi delle insule (amilina), lievemente
presente negli anziani normalmente. Nel diabete
porta ad obliterazione, origina…
o tra le cellule
o nei capillari
Nb: l’insulite è visibile anche in neonati di madri diabetiche (bambino sano), che hanno un numero superiore
di isole; in questo caso si notano eosinofili e non linfociti.
macroangiopatia diabetica
Arteriosclerosi identica a quella dei non diabetici.
microangiopatia diabetica
Si ha un quadro di MB ispessita da accumuli ialini di collagene IV, e nonostante questo più permeabili alle
proteine. Questo ispessimento è anche di tubuli renali e capsula di Bowman, oltre che a livello placentare;
Le sedi preferite a livello vascolare invece sono:
- cute & muscolo scheletrico
- retina
25 microscopio elettronico
- glomeruli
- midollare renale
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 189