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muco epidermoide Acapsulati, il che già ci mette in allarme. È un tumore che può essere sia benigno che maligno, con margini di sopravvivenza a 5 anni molto diversi: 90% vs 30% della forma a basso grado 8 cm ∅ max margini infiltranti al taglio: chiari, cisti con materiale mucoso citologicamente: molto eterogeneo cell squamose cell mucose intermedie istologicamente: variamente organizzati cordoni lamine spzz. cistici grigio-biancastri Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 78
Sistema Endocrino Si intende sotto questo comune gruppo l’ipofisi, la tiroide, le parotidi, il pancreas endocrino, le surrenali e la ghiandola pineale (epifisi). Ipofisi È una ghiandola a forma di fagiolo (1cm ∅ x 0,5g) che aumenta durante la gravidanza. Si trova a livello della sella turcica dello sfenoide in base cranio (in immagine sopra il seno sfenoidale). Il controllo ipotalamico sull’ipofisi avviene grazie ai sinusoidi di una sorta di sistema portale che si instaura a quel livello. I sinusoidi passano attraverso il peduncolo ipofisario, che riveste un’importanza notevole: attraverso questa passano releasing factors e ormoni ipotalamici: - adenoipofisi o ipofisi anteriore (80% della massa): dove i sinusoidi portano i RH; si individuano istologicamente 5 citotipi: CELLUE ACIDOFILE o somatotrope: secernono GH, sono c.a il 50% della massa. o lattotrope o mammotrope: secernono PRL ovviamente, che è inibita a livello ipotalamico dalla dopamina (caso un po’ particolare) CELLULE BASOFILE o corticotropi: producono POMC (⇐ CRH) che dà poi ACTH, MSH, endorfine e lipotropina. o tireotrope: TSH (⇐ TRH) o gonadotrope: FSH / LH (⇐ GnRH) - neuroipofisi o ipofisi posteriore: a differenza dell’anteriore non vede un sistema portale ma ha una circolazione a sé con un’arteria afferente ed una vena efferente. o pituiciti: cellule gliali modificate o processi assonali: i corpi cellulari di questi assoni sono a livello si nucleo sopraottico (SON) ⇒ vasopressina (ADH) Classificazione nucleo paraventricolare (PVN) ⇒ ossitocina Adenomi (iperpitituarismo) ormoni prodotti - silenti o non producenti (3O-4O%): si contano anche quelli producenti gonadotropine: non hanno nessun significato clinico. I silenti includono i non producenti, ma sono un gruppo più vasto: si parla di non secernente dopo l’immunoistochimica. - prolattinomi (3O-4O%) - ACTH: cushing - GH (8-10%) acromegalia - TSH: ipertiroidismo secondario. < 1% citotipi / immunoistochimica: vedi sopra i citotipi dell’adenoipofisi. Chiaramente ci sarà una correlazione tra ormone prodotto e citotipo (funzionanti). Ci sono alcune forme particolari: - mammosomatotropi: sono misti, secernono GH e PRL - ormononegativi - altri a secrezione mista dimensioni: un semplice cutoff di 1cm per parlare di micro / macro adenomi Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 79
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