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Tromboflebiti e Flebotrombosi
Si tratta dell’ostruzione trombotica di una vena cui consegue la sua infiammazione. Ci sono una serie di
condizioni predisponenti:
a. ic
b. obesità & gravidanza
c. neoplasie (colon, polmone, pancreas) ⇒ tromboflebiti migranti (segno di Trousseau)
d. sindromi congenite (genetica)
e. periodo post operatorio
f. immobilizzazione
g. allettamento prolungato
…le sedi sono:
arto inferiore (9O%)
forme migranti
plesso peri prostatico / vene pelviche (donna)
vene craniche / seni durali ⇒ complicazione di processi infettivi batterici (mastoiditi p.es)
v. porta ⇒ facilitata da eventi infettivi (peritoniti, appendiciti, salpingiti, ascessi pelvici…)
clinica
Sono situazioni che tendono ad essere inizialmente asintomatiche soprattutto se a riposo (pz. allettato p.es),
poi man mano si avranno:
- ± manifestazioni locali: edema distale, cianosi bruna, dilatazione, tensione,
arrossamento, rigonfiamento, dolore…
- embolie polmonari !! l’evenienza peggiore
- phlegmasia alba dolens: arto inferiore dolente e pallido per blocco veno-linfatico
tipico in donna partorente o gravida.
Linfangiti e linfedema
Sono quadri acuti tipicamente secondari a infezioni che diffondono lungo i linfatici a partire da soluzioni di
continuo e che infiammano tutto il vaso linfatico determinando la comparsa di:
• strie sottocutanee arrossate e dolenti
• linfoadenopatia regionale flogistica acuta
• ± batteriemia e setticemia
• ± linfedema ostruttivo, che va in DD con importanti condizioni:
- tumori maligni
- interventi chirurgici
- RT
- filariasi
• complicazioni: principalmente per rottura di un linfatico in una cavità, tipicamente da blocco
linfatico secondario ad un tumore infiltrante
- ascite chilosa
- chilotorace
- chilo pericardio
…esistono anche forme primitive non ben conosciute, spesso femminili, a volte congenite addirittura.
Microscopia
I linfatici colpiti sono dilatati e contengono un essudato acuto con neutrofili & istiociti che solitamente
diffondono attraverso la parete nel tessuto peri linfatico, determinando nei casi più gravi
• celluliti
• ascessi focali
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 34