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Tumori
Schwannomi o neurinomi
Il neurinoma o schwannoma è una neoplasia benigna di natura nervosa, che dall’esterno può apparire
come un polipo (< ep. della mucosa), finché non si è certi della sua natura rimaniamo nella definizione di
“formazione polipoide”.
Sono tumori benigni, che possono interessare però anche il SNC, dal momento che all’uscita del nervo c’è una
zona di transizione tra mielinizzazione oligodendrocitica e cell. di Schwann di diversi mm, anche all’interno
della dura.
Sono associati al gene NF-2, ed alla neurofibromatosi tipo 2, diversamente dallo “schwannoma maligno”,
che non origina come malignizzazione di uno schwannoma ma bensì ex novo o da un neuro fibroma
plessiforme ed è dovuto ad alterazioni di NF-1.
- compressione e dislocazione del nervo tanto che all’interno della massa non si rileva la presenza
dell’assone.
- sedi tipiche: sono rappresentate da
o angolo pontocerebellare (branca vestibolare dell’VIII)
o grossi tronchi nervosi: mescolanza senso motoria
- distaccabilità dal nervo, nonostante l’adesione allo stesso, grazie alla presenza di capsula
- modificazioni degenerative:
o pleomorfismo
o xantomatosi
o ialinizzazione vascolare.
- due quadri principali di accrescimento:
o Antoni A ⇒ più densamente cellulare, scarsa matrice;
• corpi di Verocay: processi citoplasmatici di
regioni acellulari di palizzamento cellulare;
immagine
o Antoni B ⇒ scarsamente cellularizzato;
• microcisti
• disposizioni lasse
Neurofibroma
Si distinguono due lesioni:
neuro fibroma cutaneo o solitario (del nervo periferico): un problema estetico fondamentalmente,
dove si hanno noduli in genere iper pigmentati in superficie
o ben delimitato ma non capsulato
o annessi non invasi ma interessati
o collagenizzati
neuro fibroma plessiforme: associato esclusivamente alla neurofibromatosi tipo 1 è un tumore
difficile da rimuovere, specie quando coinvolge grossi tronchi nervosi,
ma con importanti potenzialità di evoluzione maligna
o multipli frequentemente
o non è possibile separare la lesione dal nervo (contrariamente che nel neurinoma)
o margini mal definiti con tendenza a infiltrare
o fondo mixoide e poco cellulato
o diversi citotipi:
cell di Schwann, coi loro nuclei allungati
fibroblasti multipolari, ci sono anche rari fasci di collagene nello stroma mixoide che
danno l’aspetto a carota tagliuzzata.
infiltrato infiammatorio
assoni: importanti perché non presenti nel neurinoma
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 175