morti 2.pdf - AppuntiMed

Patologia Articolare
Le articolazioni più colpite da fenomeni patologici sono quelle fornite di sinovia e spazio articolare
(contrapposte alle sinartrosi, semi-fisse e prive del complesso delle sinovia).
Ricordiamo che l’innervazione, la vascolarizzazione, l’epitelio di superficie sono tutti elementi propri della
membrana sinoviale, assenti a livello della superficie (cartilaginea) articolare, la quale si presenta:
- spessa 2-4 mm a seconda
- non vascolarizzata e/o drenata
- non innervata
- composta di
o collagene tipo2
o acqua
o proteoglicani
o condrociti: in grado di generare matrice, spesso in modo non sufficiente di fronte a
determinati processi patologici
…tutto questo sistema è immerso nella sinovia, alias un liquido prodotto dalle cellule cuboidi della membrana
sinoviale costituito da un ultra filtrato plasmatico che si genera anche grazie alla comunicazione diretta col
plasma che si deve all’assenza di MB.
Osteoartrosi
È un processo degenerativo ma non a patogenesi infiammatoria (sebbene infiammazione reattiva ci sia),
origina dalla cartilagine ed a partire da articolazioni sotto stress meccanico: mentre nell’artrite le prime
colpite sono le interfalangee, qui saranno p.es le ginocchia.
Classificazione
primaria: considerato difetto intrinseco del tessuto cartilagineo
femminile
over 65
fattori intrinseci predisponenti
interfalangee, ginocchio (rima articolare↓), colonna, anca, alluce, trapezio metacarpica
secondaria:
o traumi ⇒ fratture che interrompono le articolazioni
o dismetabolismo (gotta)
o endocrinopatie (tiroide, ipofisi)
o flogosi articolari (AR, artriti settiche)
o neuropatie periferiche (tabe, siringomielia)
o malattie ematologiche (emofilia)
Patogenesi
Si sviluppa in seguito al fallimento dei meccanismi protettivi dell’articolazione, che comprendono
- lubrificante: lubricina, una glicoproteina mucinosa rilasciata dal panno sinoviale
- elementi di contenimento dell’articolazione, come muscoli, tendini, capsula…
- apparato sensorio: i meccanocettori presenti nell’articolazione coordinano l’azione dei muscoli
andando ad alleviare gli impatti e riducendo lo stress sulla cartilagine.
⇒ neuropatie periferiche, rottura di legamenti, traumi.. sono tutti predisponenti all’OA, e l’invecchiamento in
generale provoca un’insufficienza di tutti questi meccanismi.
Fondamentale nella patogenesi è lo sbilancio del turnover che si viene a generare, e che coinvolge..
collagene tipo 2
aggrecano (GAG con acido jaluronico)
.. fondamentali per la resistenza alla compressione (compressive stiffness) e l’elasticità.
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 123