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morfologia
Come si accennava il gozzo semplice a forza di andare in iperplasia e regredire (magari quando lo iodio
diventa disponibile e cala il TSH) o semplicemente per la lunga durata della stimolazione vedono l’affiorare di:
- cellule follicolari alterate: magari più responsive agli stimoli di crescita, spiccano tra le altre e
danno luogo alla formazione di un nodulo
- noduli autonomi: è un’evenienza, in un contesto cronico, che qualche nodulo tenda ad iper
funzionare autonomizzandosi: se isolato risponde alla definizione di sindrome
di Plummer.
- rotture / emorragie: dovute alla disomogeneità dell’ipertrofia, che crea delle tensioni
strutturali che possono sfociare nel collasso strutturale locale con
emorragia appunto. Poi queste lesioni guariscono con ± fibrosi e
calcificazione: questo ulteriore irrigidimento autoalimenta questo
processo;
gozzo semplice
100-150g
cell. colonnari assiepate
pseudo papille (≈ graves)
follicoli distesi irregolarmente
gozzo colloide: in seguito a
regressione dell'epitelio (iodio
disponibile)
Neoplasie benigne della Tiroide
(riadattato e integrato da Fisiopatologia chirurgica, prof. Ginnaneschi)
Come sempre le neoplasie possono originare da tutte le cellule della tiroide:
- follicolari
- parafollicolari (C) ⇒ carcinomi midollari
- linfociti ⇒ linfomi tiroidei
- cellule connettivali
- mts secondarie ad altro tumore altrove
Come al solito le neoplasie si possono suddividere tra..
1. benigne ⇒ adenomi follicolari etc.. molto frequenti (vs forme maligne: rare).
a. macro /normo /micro - follicolari
b. trabecolari
c. hürte cell variant
2. maligne: 1% di tutti i CA; aumenta parecchio in aree contaminate da iodio radioattivo: p.es a
Chernobyl RR=3, soprattutto per i bambini (CA papillifero)
a. più spesso ben differenziati ⇒ bassa mortalità
b. bassa incidenza 10 (4 /1OO mila)
c. tipologie
CA follicolari (..e varianti)
anaplastici indifferenziati: prognosticamente tra i peggiori in assoluto
da cellule C: rari, danno origine al CA midollare della tiroide (sporadico/familiare)
altre neoplasie (linfomi, sarcomi, metastasi, altro…)
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sia negli USA che in Europa o in Italia
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 93
multinodulare
>2000g
ipertrofia irregolarmente
distribuita
noduli irregolari
quantità variabile di colloide,
bruna e gelatinosa
noduli vecchi: emorragici,
fibrosi e/o calcifici, con
evoluzioni cistiche