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o embolizzazione a pioggia: in seguito ad una frattura, la sintomatologia è più generalizzata,
in genere si rilevano lesioni emorragiche diffuse.
trombosi: in genere dà infarti non emorragici (pallidi, bianchi)
o arteriosclerosi, ovviamente. La prima causa.
o arteriti e vasculiti da TBC, sifilide o infezioni opportunistiche
o poliarterite nodosa
o angiolite primitiva del SNC
o malattie ematologiche con ipercoagulabilità
o droghe
o CADASIL: cerebral austosomal dominant aretriopathy (with) Subcortical Infarcts (and)
Leukoencephalopahty. Rara, ereditaria, dipende dal gene notch3, si hanno ictus
ricorrenti
o angiopatia amiloidea cerebrale (AMC): è sempre l’Aβ 40 peptide dell’Alzheimer che si
somma ad altre situazione predisponenti:
AMC olandese: congiunzione col genotipo apoE
AMC islandese: disturbo della cistatina C
morfologia dell’infarto non emorragico
macro - • pallido
• molle
• tumefatto
• giunzione
grigio bianca
micro • neuroni rossi
• edema
• perdita delle
caratteristiche
tintoriali
confusa
picco della
migrazione dei
neutrofili
primi fagociti:
- monociti < sangue
- microgliali
• gelatinoso
• friabile
• giunzione
ancora peggio
primi astrociti
reattivi
… si consolidano i
fagociti
.. poi a distanza di parecchi mesi si ha un ritorno istologico ad una situazione di quiete:
liquefazione, rimane una cavità:
- con liquido
- tessuto grigio scuro che si
estende con la graduale
rimozione del tessuto necrotico
• fagociti sono le cellule prevalenti
• astrociti reattivi ai margini:
o volume ↑
o mitosi
o rete di estensioni
protoplasmatiche
- ipertrofia (nucleare & cellulare) regredisce
- agglomerati nella cavità necrotica:
o fibre gliali
o capillari neoformati
o fibre perivascolari di tessuto connettivo
- strato gliotico interposto tra corteccia e meningi
- macrofagi: possono permanere anche anni, contenendo i residui dei prodotti del catabolismo
mielinico dei residui fagocitati.
Altri tipi di infarto
Si parla di forme:
12h 48h 10gg 2 sett 3 sett
emorragiche: sovrapponibile, si aggiunger però lo stravaso ematico e il suo riassorbimento
incomplete: solo le cellule più sensibili sono necrotiche: la glia resiste.
midollari: raro.
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 153