Sintesi della Relazione - Relazione sullo Stato Sanitario del Paese ...

Sintesi della Relazionemediante indicatori, in particolarenelle aree relative alla gestione delpersonale, alla centralizzazione dellefunzioni di acquisto, alle scelte di assettodelle reti ospedaliere;■■affiancamento a livello regionale: offreaffiancamento tecnico alle Regionisu aree di particolare interesse.10. Trasferimento delle metodologie sviluppate:è stata avviata nel 2010 ed è dedicataal trasferimento delle metodologiesviluppate e sperimentate nelle altre lineedi attività.7.2. Piani di RientroLe Regioni risultate inadempienti al Tavolodi verifica rispetto a una serie di adempimentiorganizzativi e gestionali, anche dicontenimento della spesa, e all’obbligo digarantire l’equilibrio economico-finanziariodel sistema sanitario sottoscrivono unaccordo con lo Stato finalizzato a impostareun Piano di Rientro dal disavanzo dellaspesa sanitaria. Le Regioni che hanno sottoscrittol’accordo, negli anni 2007-2008,sono state l’Abruzzo, la Campania, la Liguria,il Lazio, il Molise, la Sardegna e la Sicilia.Sono seguite nel 2009-2010 la Calabria,il Piemonte e la Puglia.Il quadro delle inadempienze e delle conseguenticriticità nelle Regioni che hanno sottoscrittoil Piano di Rientro appariva sostanzialmenteomogeneo: mancata riorganizzazionedell’offerta ospedaliera e mancato rispettodegli standard dei posti letto acuti epostacuti; assoluta carenza di strutture territorialisia come sedi e servizi distrettuali siacome offerta residenziale e semiresidenziale;ritardo negli accordi collettivi nazionali e neicontratti con il privato accreditato e mancataregolamentazione dei rapporti con quest’ultimo;mancanza di controlli sulla spesa farmaceutica;ritardi nell’organizzazione aziendalee nei flussi informativi necessari al monitoraggiodella spesa, delle prestazioni e della retedi offerta.I Piani si configurano come un programmadi ristrutturazione industriale che, attraversouna profonda riorganizzazione del SSR,agendo sulle cause strutturali del disavanzo,sia capace di incidere sui fattori di spesaristabilendo l’equilibrio economico-finanziariodel settore, nel rispetto dei LEA e diuna nuova attenzione ai temi dell’appropriatezzae qualità delle prestazioni erogate.Il rapporto con lo Stato è stato impostato inuna logica di collaborazione e affiancamento,restando in capo alle Regioni l’interacompetenza e responsabilità istituzionale.L’attuazione dei Piani di Rientro ha registrato,al suo avvio, maggiori difficoltà diquanto si potesse prevedere. I primi annihanno visto uno sforzo diretto a ridurre ildebito attraverso interventi di contenimentodella spesa, operando su sprechi, modellidi gestione e inappropriatezza, senza, tuttavia,intervenire adeguatamente sulle causestrutturali del disavanzo. Ne è conseguitoun risultato modesto in termini di riduzionedei disavanzi.È su questa base che si spiegano i successiviinterventi del Governo che hanno portatoal commissariamento di Lazio, Abruzzo,Campania, Molise, Calabria, nell’intentodi superare resistenze politiche e burocratichee di rilancio dei programmi.Con il “Patto per la Salute” di cui all’IntesaStato-Regioni del 3 dicembre 2009 e con laLegge Finanziaria 191 del 2009, è stata datafacoltà alle Regioni di redigere Programmioperativi per la prosecuzione dei Pianidi Rientro per gli anni 2010 e successivi2011-2012. Le Regioni che hanno presentatoil Programma Operativo sono: Abruzzo,Campania, Lazio, Molise, Sicilia.Si registra, attualmente, un’accelerazione degliinterventi, anche strutturali, essendosiavviato un processo che ha portato a un rafforzamentodella struttura regionale nellesue competenze e capacità programmatorie,gestionali e di controllo e alla diffusione dimodelli più avanzati, grazie anche al confrontocon le altre Regioni. Sono di recenteapprovazione i nuovi piani sanitari, i nuovipiani ospedalieri, lo sviluppo delle centraliregionali di acquisto, i nuovi modelli di organizzazionedell’emergenza territoriale, l’attenzioneal sistema informativo, lo sviluppodei controlli sulla qualità e appropriatezzadelle prestazioniIl Tavolo tecnico di affiancamento, a partiredal 2007 sino al 15 marzo 2011, ha ef-CXXVIII