Sintesi della Relazione - Relazione sullo Stato Sanitario del Paese ...

Sintesi della Relazionea un documento che potesse fornire indicazioniatte a garantire una coerente successionee integrazione dei diversi interventi etipologie di setting assistenziali, in funzionedelle fasi del processo morboso e dellecondizioni cliniche della persona, nonchédelle situazioni familiari e ambientali. L’impegnosi è altresì reso manifesto con gli AccordiStato-Regioni del 25 marzo 2009 edell’8 luglio 2010, che hanno individuatotra le linee progettuali per l’accesso alle risorsevincolate agli obiettivi di carattereprioritario e di rilievo nazionale la linea“Promozione di modelli organizzativi assistenzialiai pazienti in Stato Vegetativo e diMinima Coscienza nella fase di cronicità”sulla quale le Regioni hanno predispostospecifiche progettualità per il potenziamentodi percorsi assistenziali in SpecialiUnità di Accoglienza Permanente (SUAP)per soggetti in stato vegetativo o di minimacoscienza e di percorsi di assistenza domiciliare,se possibili.È stata effettuata un’analisi dei dati del Ministerodella Salute desumibili dalle SDOrelative al triennio 2007-2009 dei pazientidimessi con codice 780.03 (ICD-9-CM) inqualsiasi diagnosi, corrispondente alla codificadi “Stato Vegetativo persistente”.Nel triennio sono stati dimessi 5.608 pazienti(considerando anche i ricoveri ripetuti),dei quali 1.811 nell’anno 2007, 1.950nell’anno 2008 e 1.847 nell’anno 2009.Il numero totale dei dimessi nel triennioconsiderato, eliminato il numero dei ricoveriripetuti, risulta essere 4.012. Relativamentealle modalità di dimissione, quella “ordinariaal domicilio” risulta praticata con unamedia nazionale del 34%. Soltanto perl’1,4% dei pazienti dimessi è attivata l’AssistenzaDomiciliare Integrata (ADI) che a unconfronto risulta assente in otto Regioni.Ciò probabilmente è dovuto alla peculiaritàdel percorso assistenziale della persona instato vegetativo in assistenza domiciliare caratterizzatodall’elevata complessità e diversificazionedell’intensità degli interventi inrelazione all’evoluzione della condizione,all’evenienza di complicanze e al contestofamiliare e socioambientale. La fascia di etàmaggiormente rappresentata nell’ambito dei4.012 pazienti dimessi nel triennio 2007-2009 risulta essere quella dai 45 ai 65 annidi età (1.141), con una maggiore prevalenzaper il sesso maschile (730) rispetto a quellofemminile (411).Dall’analisi connessa all’attuale realtà e inlinea con le indicazioni del PSN dei LEAche incentivano l’individuazione di percorsiterapeutici è emersa, ormai da tempo, lanecessità di direttive nazionali per definirei percorsi di cura e promuovere lo sviluppodi reti regionali assistenziali dei pazienti instato vegetativo o di minima coscienza. Atal fine sono state istituite due commissioniche hanno lavorato parallelamente. La primaha riunito le associazioni dei familiaridi tali pazienti e si è conclusa con una pubblicazionedal titolo “Libro Bianco sugliStati Vegetativi e di Minima Coscienza – ilpunto di vista delle associazioni che rappresentanoi familiari”, che, tra l’altro, raccogliele buone pratiche presenti sul territorionazionale, dando voce alle istanze e alleesigenze dei familiari. È stato inoltre istituitoun Gruppo di Lavoro misto Stato-Regioniper predisporre un testo di Accordoche prenda in considerazione l’esperienzadelle Regioni, lo stato attuale delle conoscenzescientifiche alla luce della più recenteletteratura e il quadro di insieme dellepolitiche sanitarie e sociosanitarie in via dievoluzione, ai fini della formulazione di“Linee di indirizzo per l’assistenza alle personein Stato Vegetativo e Stato di MinimaCoscienza”.2.14. Assistenza odontoiatricaAllo stato attuale, secondo quanto previstonel DPCM del 29 novembre 2001, l’assistenzaodontoiatrica pubblica viene garantitasolo ad alcune categorie di cittadini,ovvero agli individui in età evolutiva (0-14anni) e ai soggetti in condizioni di particolarevulnerabilità sanitaria e/o sociale. Inpiù, il Servizio pubblico garantisce a tuttala popolazione il trattamento immediatodelle urgenze antalgico-infettive; non sonoassicurate, invece, le prestazioni di riabilitazioneprotesica.Al fine di implementare l’offerta assistenziale,numerose iniziative sono state messe inCXIV