Sintesi della Relazione - Relazione sullo Stato Sanitario del Paese ...

Sintesi della RelazioneObiettivo di salute è, una volta definito ilsoggetto ad alto rischio, inserirlo in un programmadi interventi di prevenzione cardiovascolare.Un ulteriore modo di prevenire i decessi permalattie cardiovascolari è, ovviamente, anchequello di curare adeguatamente le malattiecardiovascolari che recidivano. Inquesta ottica occorre promuovere il disegnoe l’implementazione di percorsi che assicurinola continuità della presa in carico,migliorando l’integrazione all’interno deiservizi sanitari e tra questi e i servizi sociali.In definitiva, va garantito che tutti i pazienticon malattie cardiovascolari possanousufruire delle migliori pratiche diagnostico-terapeuticheattraverso sia l’organizzazionedell’assistenza sul territorio di riferimentodei malati sia un coinvolgimento attivoche assicuri l’equità. Obiettivo di saluteè quello di limitare le complicanze in coloroche hanno già subito un evento, rallentareil processo di cronicizzazione e favorireil recupero del cardiopatico, del pazientecon esiti di infarto e ictus.1.11. Prevenzione odontoiatricaNegli ultimi anni è stata intrapresa dal Ministerodella Salute una serie di iniziativevolte alla produzione e divulgazione di lineedi indirizzo agli operatori del settore inmerito alla prevenzione e cura delle patologieorali più frequenti nell’età adulta (carie,malattia parodontale, edentulia, cancrodella bocca) e alla gestione clinica degli effetticollaterali della terapia anticancro chepossono verificarsi a livello del cavo orale,durante il trattamento di patologie oncoematologichee neoplasie solide nei pazientiin età evolutiva.Sono state così elaborate e pubblicate le “Lineeguida nazionali per la promozione dellasalute orale e la prevenzione delle patologieorali in età adulta” e le “Linee guida nazionaliper la promozione della salute orale e laprevenzione delle patologie orali negli individuiin età evolutiva che devono essere sottopostia chemioterapia e/o radioterapia”, inconsiderazione del fatto che il cavo orale èspesso interessato dagli effetti collaterali dichemioterapia e radioterapia del distretto testa-colloe dei protocolli di condizionamentoper il trapianto di midollo osseo tali daritardare la guarigione della malattia primariae causare un peggioramento della qualitàdi vita. Le cause sono legate all’azione direttadegli antiblastici sulle cellule a rapido“turnover” delle mucose orali e delle ghiandolesalivari, all’azione mielotossica, che, acausa dell’immunodepressione sistemicaprodotta, è responsabile dello sviluppo diinfezioni secondarie, infine alle alterazionidello sviluppo dentale e scheletrico, causatedall’effetto delle terapie su strutture in crescita.L’obiettivo di superare le problematiche oralidel bambino oncologico e garantire un’accettabilequalità di vita richiede protocolliclinici basati soprattutto sulla collaborazionestretta e fattiva tra diversi professionisti:pedodontista, pediatra, emato-oncologo, radioterapista,infettivologo, infermiere professionalee igienista dentale.1.12. Prevenzione delle fratture da fragilitàCome più volte richiamato dall’OMS, lefratture da fragilità sono una delle principalisfide per i Sistemi Sanitari dei Paesi Occidentali,per il loro crescente numero legatoall’aumento della popolazione anziana.Nelle donne di oltre 45 anni le fratture daosteoporosi determinano più giornate di degenzaospedaliera di molte altre patologie dirilievo, quali infarto del miocardio, diabeteo carcinoma mammario. Per ridurre l’impattosanitario e sociale della fragilità scheletricasi rendono sempre più necessari gliinterventi preventivi e quelli volti a migliorarela registrazione e l’elaborazione dei datiepidemiologici. L’incremento dell’osteoporosiviene chiamato “epidemia silenziosa”perché la malattia non dà segno di sé primadella frattura, ma anche perché anche dopola frattura molte volte non viene identificata,segnalata e trattata: da proiezioni statistichesi rileva la forte sottostima di fratturevertebrali e di fratture dell’estremo prossimaledell’omero e distale del radio e perquanto l’ICD-9 preveda la classifica di“frattura patologica” per le fratture che avvengonoin assenza di trauma o per traumaminimo, spesso solo le fratture di origineXCII