Sintesi della Relazione - Relazione sullo Stato Sanitario del Paese ...

Sintesi della Relazionecolarmente devastanti quando colpisconogruppi di popolazioni di per sé già vulnerabilicome bambini, anziani, disabili, indigentie minoranze etniche.Studi epidemiologici condotti a livello europeoe in Italia hanno evidenziato che leondate di calore hanno un impatto significativosulla salute della popolazione residentenelle aree urbane. L’effetto delle altetemperature sulla mortalità è relativamenteimmediato, con una latenza solitamente di1-3 giorni tra il verificarsi di un rapido innalzamentodella temperatura e un successivoaumento del numero di decessi. Durantele ondate di calore è stato osservatoche le popolazioni urbane non vengono colpitein maniera omogenea: i sottogruppidella popolazione a maggiore rischio sonole persone over 65 (75-84 anni) e molto anziane(+ 84 anni) con alcune malattie croniche,quelle che vivono in condizioni di isolamentosociale e residenti in aree di bassolivello socioeconomico. In Italia sono operativia livello nazionale due progetti per lasorveglianza e prevenzione, finanziati dalDipartimento della Protezione Civile (DPC)e dal Ministero della Salute/CCM:■■il progetto del DPC, “Sistema Nazionaledi Sorveglianza, previsione e di allarmeper la prevenzione degli effetti delle ondatedi calore sulla salute della popolazione”;■■il progetto del Ministero/CCM “Pianooperativo nazionale per la prevenzionedegli effetti del caldo sulla salute”.1.8. Siti Bonifica Interesse Nazionale – SINLa presenza dei siti contaminati è rilevante edocumentata in Europa e in Italia. NegliStati membri della European EnvironmentAgency (EEA) i siti da bonificare sono circa250.000 e migliaia di questi siti sono localizzatiin Italia e 57 di essi sono definiti di“interesse nazionale per le bonifiche” (SIN)sulla base dell’entità della contaminazioneambientale, del rischio sanitario e dell’allarmesociale (DM 471/1999). I 57 siti del“Programma nazionale di bonifica” comprendonoaree industriali dismesse, aree industrialiin corso di riconversione, aree industrialiin attività, aree che sono state oggettoin passato di incidenti con rilascio diinquinanti chimici e aree oggetto di smaltimentoincontrollato di rifiuti anche pericolosi.In tali siti l’esposizione alle sostanzecontaminanti può venire da esposizione professionale,emissioni industriali e solo in ultimoda suoli e falde contaminate.In Italia l’impatto sulla salute dei siti inquinatiè stato oggetto di indagini epidemiologichedi tipo geografico nelle aree a rischiodel territorio nazionale e di singole Regioni,quale la Sardegna. In Italia, oltre a studiepidemiologici, è stata svolta una riflessionemetodologica sul tema dello stato di salutedelle popolazioni residenti nei siti inquinati(Rapporto Istisan 07/50).L’interesse scientifico e istituzionale al temasuddetto è testimoniato dal finanziamento,nell’ambito del Programma StrategicoAmbiente e Salute (Ministero della Salute- Ricerca Finalizzata 2006 ex art. 12D.Lgs. 502/1992) del Progetto SENTIERI(Studio Epidemiologico Nazionale dei Territorie degli Insediamenti Esposti a Rischioda Inquinamento). Il Progetto, iniziatonel 2007, comprende l’analisi della mortalitàdei residenti in 44 dei 57 SIN (quelliper i quali l’analisi della mortalità a livellocomunale è stata valutata appropriata).Parte integrante del Progetto è la valutazionedell’evidenza epidemiologica dell’associazionecausale tra specifiche cause di morteed esposizioni ambientali pubblicata nel2010.SENTIERI ha indagato circa 400.000 decessirelativi a una popolazione complessiva dicirca 5.500.000 abitanti. Vi è grande variabilitàfra i siti in esame per dimensioni dellapopolazione, caratteristiche della contaminazioneambientale, presenza di specifici poliproduttivi e altre fonti di pressione ambientale,stato di avanzamento degli interventi dibonifica e risanamento industriale.Anche il quadro di mortalità è diversificato.La mortalità osservata per tutte le causee per tutti i tumori supera quella media dellaRegione di appartenenza, rispettivamentein 24 e in 28 siti.La persuasività scientifica dei nessi causaliintercorrenti fra le esposizioni ambientali ele cause di morte considerate nel ProgettoLXXVI