Sintesi della Relazione - Relazione sullo Stato Sanitario del Paese ...

Sintesi della Relazionedino punti di accesso al sistema adeguati,all’interno di un’organizzazione dipartimentalegarante dell’efficacia e completezzadei percorsi assistenziali e della gradualitàdelle cure. Sono definite le funzioni, lecompetenze professionali richieste, i percorsiper il paziente acuto, gli standardoperativi e strumentali, l’organizzazionedelle diverse componenti funzionali che costituisconola rete integrata dei servizi perl’assistenza alle malattie cardiovascolari: larete per il cardiopatico acuto e dell’emergenzacardiologica, in cui sono anche delineatii percorsi per il paziente acuto, la reteper il cardiopatico cronico con l’integrazionetra ospedale e territorio, la rete per lariabilitazione nella fase post-acuta e per laprevenzione secondaria a lungo termine, lacardiologia in età pediatrica.Per quanto attiene alla cardiochirurgia,questa branca ha come obiettivo e responsabilitàla presa in carico del paziente cardiopaticoche necessita di trattamento chirurgiconella fase sia acuta sia cronica e inquesti pazienti condivide con la Cardiologiai percorsi di diagnosi e di trattamento.L’attività dei Centri di Cardiochirurgia siinserisce, con una funzione specifica, sianella rete dell’emergenza cardiologica sianella rete del cardiopatico cronico. Per lacardiochirurgia vengono definite le patologieil cui ricovero è appropriato, i fabbisognidi procedure e i volumi di attività, lastima della domanda, l’organizzazione el’ottimizzazione dell’offerta.Sono poi definiti i criteri di appropriatezzadi Cardio-TC e Cardio-RM e le caratteristichedelle strutture di chirurgia vascolare,di radiologia interventistica e i percorsi assistenzialie requisiti strutturali nelle patologiecerebrovascolari.7.10. Sistema di valutazione e monitoraggiodella qualità dell’assistenza e delleperformance dei sistemi sanitariLa qualità del sistema sanitario è il risultatodi un approccio multidimensionale miratoal ciclo continuo di miglioramento di seidiverse aree: accessibilità, efficacia, efficienza,equità, sicurezza, accettabilità/centraturasul paziente.La valutazione della performance è il processoattraverso il quale la qualità vienemonitorata e/o valutata in termini di raggiungimentodegli obiettivi prefissati.A livello nazionale il sistema di Monitoraggiodei LEA rappresenta un importante efondamentale sistema strutturato di valutazionemultidimensionale, punto di riferimentoper lo sviluppo di strumenti e metodologiefinalizzati a migliorare l’efficaciadella verifica del sistema di garanzie e tutelaaffidati al livello centrale.Sempre a livello nazionale, i sistemi strutturatidi valutazione della performance giàimplementati su dati nazionali sono due:■■valutazione della performance dei ServiziSanitari Regionali;■■Programma Nazionale Esiti.Il “Programma Nazionale Esiti (PNE-2)valutazione degli esiti dell’assistenza ai tumorie delle cure primarie a patologie croniche”rappresenta lo sviluppo di un percorsoavviato con il progetto Mattone n. 8– Misura dell’Outcome, che aveva comeobiettivo quello di valutare comparativamentee sistematicamente gli esiti di interventisanitari sia a livello degli erogatori(produzione) sia a livello di popolazione(committenza). Sulla base delle raccomandazionie dei risultati prodotti dal “ProgettoMattoni del SSN - Misura dell’Outcome”si sono sviluppati:■■nel 2008 il programma PROGRESSI(PROGRamma ESiti), che intendeva sviluppareulteriormente la metodologia perla produzione di stime di esito a livellonazionale e gli strumenti necessari per lavalutazione dell’outcome;■■nel 2009 il programma “Valutazionedella performance: programma di Valutazionedelle decisioni e delle attività dellestrutture sanitarie - PNE1” finanziatocon i fondi CCM.L’AgeNaS è impegnata, su mandato del Ministerodella Salute e delle Regioni, nello sviluppodi un sistema di monitoraggio dellaperformance della qualità delle prestazioni.Sulla base dell’analisi della letteratura e delleesperienze internazionali e nazionali è statocondiviso un macromodello fondato su 4assi di tutela e garanzia del SSN:CXXXVII