Sintesi della Relazione - Relazione sullo Stato Sanitario del Paese ...

Sintesi della RelazioneIl 67,0% dei parti si svolge in strutture doveavvengono almeno 1.000 parti annui. Talistrutture, in numero di 210, rappresentanoil 37,3% dei punti nascita totali. Il 9,1% deiparti ha luogo, invece, in strutture che accolgonomeno di 500 parti annui e che costituisconoancora il 30,2% delle strutture.Dai dati CeDAP si rileva che il 37,8% deiparti avviene con taglio cesareo (38,4% è ildato delle SDO), con notevoli differenze regionali,a evidenza che in Italia vi è un ricorsoeccessivo a questa metodica, più elevatonelle case di cura accreditate (60,5%dei parti contro il 34,8% negli ospedalipubblici). Il parto cesareo è più frequentenelle donne con cittadinanza italiana rispettoalle donne straniere; la percentuale èdel 39,8% nelle madri italiane e del 28,4%nelle madri straniere. Questo tema è statotrattato all’interno dell’Accordo Stato-Regionidel dicembre 2010 “Linee di indirizzoper la promozione e il miglioramento dellaqualità, della sicurezza e dell’appropriatezzadegli interventi assistenziali nel percorsonascita e per la riduzione del taglio cesareo”,in cui si propone un Programma nazionale,articolato in 10 linee di azione, perla promozione e il miglioramento dellaqualità, della sicurezza e dell’appropriatezzadegli interventi assistenziali nel percorsonascita e per la riduzione del taglio cesareo.In Italia, per il periodo 1998-2002, il rapportodi mortalità materna (MMR) risultapari a 3 per 100.000, contro un MMR medionella Regione Europea pari a 21 per100.000 secondo i dati OMS del 2008.Nel 2007 il numero di aborti spontaneipresenta un incremento importante rispettoal 2006: il numero di casi passa da74.117 del 2006 a 77.129 del 2007 (+4,1%);di conseguenza, il rapporto di abortivitàcresce da 131,4 aborti spontanei per 1.000nati vivi a 135,7 per 1.000 nati vivi.Nel 2009, le interruzioni volontarie di gravidanzasono state 116.933, con un decrementodel 3,6% rispetto al dato del 2008 (121.301casi). Il tasso di abortività (numero di IVGper 1.000 donne in età feconda tra 15 e 49anni) nel 2009 è risultato pari a 8,3 per1.000, con un decremento del 3,9% rispettoal 2008 (8,7 per 1.000) e un decremento del51,7% rispetto al 1982 (17,2 per 1.000). Il 24giugno 2010 sono state approvate le linee diindirizzo per l’interruzione volontaria di gravidanzacon mifepristone e prostaglandine(RU486), basate su tre pareri del CSS.Nel 2008 sono stati registrati nelle anagraficomunali 576.659 nati, circa 13.000 inpiù rispetto all’anno precedente (563.933),pari a un numero medio di figli per donnadi 1,42. Questi dati sono in linea con la ripresaavviatasi a partire dalla seconda metàdegli anni Novanta, dopo 30 anni di caloe il minimo storico delle nascite (526.064nati) e della fecondità (1,19 figli per donna)registrato nel 1995.Continua l’invecchiamento delle madri: il5,7% dei nati ha una madre con almeno 40anni, mentre prosegue la diminuzione deinati da madri di età inferiore a 25 anni. Sisegnala la continua diminuzione delle nasciteda madri minorenni, pari a 2.514 nel2008, un valore inferiore di circa un quartorispetto a quello registrato nel 1995(3.142 unità). Il tasso di natalità varia da7,7 nati per 1.000 in Liguria a 11,0 nellaProvincia Autonoma di Bolzano rispetto auna media nazionale di 9,6 per 1.000.Dall’ultimo rapporto CeDAP 2008 si desumeche l’1% dei nati ha un peso inferiore a1.500 grammi e il 6% tra 1.500 e 2.500grammi. Nei test di valutazione della vitalitàdel neonato tramite indice di Apgar, il99,3% dei nati ha riportato un punteggio a5 minuti dalla nascita compreso tra 7 e 10.Il tasso di mortalità infantile, che misura lamortalità nel primo anno di vita, ammontanel 2008 a 3,34 bambini ogni 1.000 nativivi. Tale dato conferma la tendenza alladiminuzione registrata in Italia negli ultimi15 anni, anche se persistono notevoli differenzeterritoriali.La diminuzione della mortalità infantile èimputabile soprattutto alla diminuzionedella mortalità post-neonatale dovuta afattori di tipo esogeno legati all’ambienteigienico, sociale ed economico in cui vivonola madre e il bambino. Sono stati rilevati1.543 nati morti, corrispondenti a un tassodi natimortalità pari a 2,79 nati mortiogni 1.000 nati, e 4.517 nati con malformazioni.LII