Sintesi della Relazione - Relazione sullo Stato Sanitario del Paese ...

Sintesi della Relazionemento o miglioramento dello stato di salutedella persona non autosufficiente e individuail livello di complessità, la duratadell’intervento e le prestazioni sociosanitarieche dovranno essere erogate, nonché glioperatori che seguiranno il paziente.L’offerta di assistenza sociosanitaria per lepersone in condizioni di fragilità e di nonautosufficienza contempla la possibilità ditrattamenti effettuati presso il domiciliodella persona o presso strutture sanitarie inregime residenziale o semiresidenziale.Per quanto riguarda l’assistenza domiciliare,essa consiste in un insieme integrato diprestazioni mediche, infermieristiche e riabilitative,assistenza farmaceutica e accertamentidiagnostici, effettuate presso il domiciliodella persona sotto la responsabilitàclinica del MMG, del PLS o, nei casi previsti,del medico competente per la terapiadel dolore e le cure palliative.Il documento della Commissione Nazionaleper la definizione e l’aggiornamento deiLEA “Nuova caratterizzazione dell’assistenzaterritoriale domiciliare e degli interventiospedalieri a domicilio” ha individuatoin maniera puntuale le caratteristiche deidiversi livelli di cure domiciliari definendoper ciascuno l’intensità, la complessità e ladurata dell’intervento assistenziale.Le cure domiciliari sono integrate da prestazionisociali di natura sanitaria, di aiutopersonale e assistenza tutelare disciplinatedalle Regioni secondo i propri modelli assistenziali.Laddove non sia possibile erogare le prestazionia domicilio, il SSN garantisce l’assistenzasanitaria in strutture residenziali esemiresidenziali, offrendo, così come chiaramenteindicato nel documento “PrestazioneResidenziali e Semiresidenziali” dellaCommissione Nazionale per la definizione el’aggiornamento dei LEA, prestazioni erogatein nuclei a diversa complessità e specializzazionesecondo le differenti esigenze sanitariee assistenziali del paziente.L’assistenza sociosanitaria, domiciliare eresidenziale, risente della capacità delle Regionidi strutturare e garantire alla popolazionenon autosufficiente un’offerta di cureche soddisfi il bisogno assistenziale ed èun’area valutata nell’ambito della verificadell’erogazione dei LEA da parte dei Tavoliistituzionali competenti.La messa a regime dei flussi informativispecifici per il monitoraggio dell’assistenzadomiciliare e per la rilevazione delle prestazioniresidenziali e semiresidenziali consentiràdi ottenere informazioni precise sullaqualità dell’assistenza offerta anche a livellolocale e in alcuni casi sulla prestazioneerogata.Anche in questo settore gli obiettivi sonoprincipalmente:■■garantire la continuità assistenzialedell’anziano fragile e della persona nonautosufficiente nel percorso di dimissioneospedaliera e successiva presa in caricoda parte dei servizi territoriali;■■favorire la diffusione e l’utilizzo di strumentidi valutazione multidimensionale;■■favorire il coinvolgimento del MMG nelpercorso di cura;■■potenziare e migliorare il servizio di assistenzadomiciliare integrata;■■garantire un’assistenza adeguata pressole strutture residenziali e semiresidenzialiextraospedaliere, nonché incrementarel’offerta di posti residenziali laddove risultatuttora carente e in linea con gli impegniassunti per il perseguimento dell’equilibrioeconomico;■■implementare attività formative deglioperatori nell’ambito della prevenzione,cura e gestione della non autosufficienzae della fragilità nei suoi aspetti clinicoassistenziali.Per quanto attiene all’implementazione delladiffusione di procedure di presa in caricounitarie e dei PUA presso i servizi territorialisi rileva come il Ministero della Salute/CCM abbia promosso e finanziato nel2007 il progetto “Individuazione e Implementazionedi un sistema di accesso unicoalla rete dei servizi sociali e sanitari dellapersona con disabilità”, in collaborazionecon la Regione Toscana e con la ASL di Siena,nato dall’esigenza di trovare uno sportellounico e una regia della presa in caricodelle persone con disabilità. L’obiettivo èarrivare a una revisione organizzativa chesemplifichi i processi di accertamento col-CVIII