Sibiul Medical nr 4_2007.p65

CONSIDERAæII ASUPRA SUPRAPROTEZÅRII PE IMPLANTURI
DENTARE LA MANDIBULÅ
CONSIDERATIONS UPON SUPPRAPROTESIS
ON MANDIBULAR DENTAL IMPLANTS
Autori: Corina Cristache 1 , Mihai Burlibaça 2 , Gheorghe Cristache 3 , Ileana Ionescu 2 , Camelia Ionescu 2 , Ruxandra Sfeatcu 2
1
Concordia Dent SRL Bucureçti
2
UMF „Carol Davila” Bucureçti
3
CMI Dr Cristache Gh. Bucureçti
REZUMAT
Acest articol face o recenzie a literaturii de
specialitate având ca subiect supraprotezarea pe
implanturi dentare în scopul clarificårii catorva factori
critici, accentul fiind pus pe osul alveolar çi conservarea
acestuia, numårul optim de implanturi çi tipul de retenÆie
recomandat.
Concluzii. Nu existå dovezi în sprijinul unui tip
standard de tratament care så fie recomandat pacienÆilor
edentaÆi total mandibular. In ciuda faptului cå
supraprotezarea pe 2 implanturi dentare implicå costuri
mai mari, aceasta reprezintå o metodå adecvatå de
tratament cu rezultate confirmate.
Cuvinte cheie: mandibulå, supraprotezare,
implanturi, barå, butoni de presune, magneÆi, sistem
Locator.
ABSTRACT
This article reviews the literature on mandibular
implant overdentures to clarify critical factors in treatment
planning focusing on mandibular bone consideration and
bone preservation, number of implants required and type
of retention system.
Conclusions. There is no strong evidence supporting
a single standard of care in the edentulous mandible as
defined by a specific treatment modality. Despite the fact
that the total cost of providing mandibular 2–implant
overdentures is certainly greater than conventional
dentures it has been shown that this treatment modality is
a well–established and reliable option.
Key words: mandible, overdenture, implants, ball,
bar, magnets, locator.
PacienÆii edentaÆi total, cu resorbÆie osoaså accentuatå
a crestei alveolare mandibulare, întâmpinå dificultåÆi în
masticaÆie çi sunt frecvent nesatisfåcuÆi de protezele totale
confecÆionate, pânå nu de mult unica metodå de tratament
pentru astfel de situaÆii clinice.
Proteza totalå poate avea o bunå menÆinere çi
stabilitate, care poate mulÆumi pacientul, cu toate acestea
supraprotezarea pe implanturi dentare pare så
îmbunåtåÆeascå considerabil funcÆia masticatorie, prin
creçterea forÆei ocluzale çi eficientizarea funcÆiei triturante.
În prezent, tratamentul cu ajutorul implanturilor
dentare pentru supraprotezare este bine documentat, are
un numar redus de contraindicaÆii din punct de vedere
medical, este înså un tratament prea scump pentru mulÆi
pacienÆi vârstnici.
În acest referat efectuåm de fapt o recenzie a literaturii
de specialitate, legatå de supraprotezarea pe implanturi
dentare, punând accent, mai ales pe rezorbÆia osului
alveolar, numarul optim de implanturi çi pe tipuri de
sisteme speciale utilizate pentru retenÆia protezei dentare.
REZORBæIA OSULUI ALVEOLAR
RezorbÆia crestei alveolare localizatå sau generalizatå
este un fenomen accelerat în primele 2–4 luni de la
extracÆia dentarå, urmând apoi o încetinire gradualå de–a
lungul timpului, cea mai accentuatå rezorbÆie osoaså
producându–se înså în primul an postextractional.
Viteza çi direcÆia rezorbÆiei osului alveolar nu sunt
similare la maxilar çi mandibulå, schimbåri mai rapide çi
mai dramatice producandu–se la mandibulå. La mandibulå
rezorbÆia osoaså este însoÆitå de creçterea circumferinÆei
arcului dentar, iar la maxilar rezorbÆia concentricå duce la
micçorarea circumferinÆei arcadei dentare, ceea ce va
determina necesitatea realizårii unor rapoarte ocluzale
inverse în regiunea posterioarå, pentru asigurarea
stabilitåÆii protezelor.
Viteza çi intensitatea rezorbÆiei osoase este influenÆatå
de mai mulÆi factori, cum ar fi:: varsta, sexul (mai
accentuatå la femei), osteoporoza, patologia glandei
tiroide, medicaÆia de un anumit tip, stilul de viaÆå în
general, precum çi de factorii locali (oral çi protetic).
De regulå, datoritå rezorbÆiei osoase, gaura
mentonierå çi nervul alveolar inferior ajung så fie situaÆi
pe muchia crestei alveolare çi alåturi de atrofia muscularå
çi scåderea secreÆiei salivare, fac ca purtarea protezei
mandibulare så devinå o experienÆå dureroaså. Ca o
consecinÆå a rezorbÆiei osoase, localizarea inserÆiei
muçchilor mandibulari se realizeazå aproape de muchia
crestei, dislocând proteza.
În studii longitudinale efectuate, Atwood çi colab.
(1) au aråtat o medie anualå a reducerii înålÆimii crestei
alveolare mandibulare în regiunea anterioarå de
aproximativ 0.4 mm, datoratå schimbårilor fiziologice.
RezorbÆia osoasa în regiunea anterioarå a mandibulei în
situaÆia supraprotezårii pe implanturi dentare este de 0,5
mm pe o perioadå de 5 ani, iar pe termen lung rezorbÆia
crestei alveolare råmâne de 0,1 mm/an. Valoari similare
30 „Sibiul Medical“ Volum 19 Nr. 4/2007