Sibiul Medical nr 4_2007.p65

MECANISME DE PRODUCERE A FRACTURILOR
COLOANEI CERVICALE
MECHANISM OF INJURIES IN CERVICAL SPINE FRACTURES
Dr. Constantin Roçca – U.P.U. Spitalul Clinic JudeÆean Sibiu
REZUMAT
Coloana cervicalå este în mod special susceptibilå
la leziuni traumatice, deoarece este o zonå cu o mare
mobilitate. DirecÆia de acÆiune a forÆei de impact çi
mecanismul leziunii vor genera un anumit tip de leziune
a coloanei cervicale.
Dacå este lezatå coloana în hiperextensie, se produc
leziuni în porÆiunea anterioarå a corpului vertebral.
Coloana cervicalå poate fi lezatå çi în hiperextensie, cu
producerea de fracturi pe elementele arcului vertebral
posterior. Când forÆele traumatice acÆioneazå în axul lung
al coloanei cervicale, rezultå o fracturå cominutivå a
corpului vertebral (burst fracture – exemplul clasic este
fractura Jefferson: fracturå cominutivå la C 1
). Leziuni prin
rotaÆie apar când forÆele produc rotirea excesivå a capului.
Un tip de leziune particular pentru coloana cervicalå,
este leziunea produså prin accelerare – decelerare bruscå
(fractura tip whiplash).
CUVINTE CHEIE: hiperflexie, hiperextensie,
compresie, rotaÆie, accelerare–decelerare bruscå.
ABSTRACT
The cervical spine is particularly susceptible to
traumatic injury because this area is an extremely mobile
one. The direction of impact and the mechanism of injury
dictate the type of cervical spine injury.
If the spine is injured in hiperflexion, an anterior
vertebral body injury is produced. The cervical spine may
be injured in hyperextension, with fracture of the posterior
elements. When the force is applied along the long axis of
the cervical spine, a burst fracture results (the classic
example of this is the bursting fracture of C 1
– the Jefferson
fracture). Rotatory injuries occur when the force produces
head rotation. A type of injury unique for the cervical spine
is the acceleration – deceleration injury (whiplash
fracture).
KEY WORDS: hiperflexion, hyperextension,
compression, rotatory and acceleration–deceleration
-injury.
Coloana cervicalå este în mod particular afectatå de
traumatisme, deoarece face legåtura între toracele rigid çi
cap – deosebit de mobil, cu un numår mare de miçcåri
posibile la acest nivel.
Dacå este traumatizatå coloana cervicalå aflatå în
hiperflexie, se produc leziuni la nivelul porÆiunii anterioarå
a corpului vertebral (coloana anterioarå dupå noile teorii
de biomecanicå vertebralå). Dacå forÆa traumatismului este
foarte mare se pot produce çi leziuni ale elementelor
posterioare, în special ale proceselor articulare, cu luxaÆii
secundare, sau chiar leziuni ale tuturor elementelor
anatomice ale coloanei cervicale (corpi vertebrali,
ligamente, articulaÆii, måduvå, muçchi paravertebrali) în
traumatismele severe. Leziunile prin mecanism de
hiperflexie reprezintå forma cea mai obiçnuitå a leziunilor
coloanei cervicale. Apar, de obicei, prin miçcarea rapidå
înainte a capului în momentul aplicårii bruçte a unei
forÆe,(ex. – coliziunea dintre un vehicul în miçcare çi un
obstacol fix) – vezi fig. 1.
Fig. 1. Traumatism prin hiperflexie
Leziunea ligamentarå majorå ce poate apare prin
mecanism de hiperflexie este reprezentatå de ruptura
ligamentului interspinos asociatå cu ruptura ligamentului
longitudinal posterior (ligamentul longitudinal anterior
råmâne intact) – (1).
Leziunile prin hiperflexie sunt considerate instabile
dacå afecteazå atât elemente ale coloanei anterioare cât çi
ale coloanei posterioare, dar çi persistenÆa unei distanÆe
mårite între procesele spinoase a douå vertebre alåturate,
sau luxaÆiile recurente.
Coloana cervicalå poate fi traumatizatå în
hiperextensie, caz în care apar leziuni ale arcului posterior.
Cel mai frecvent aceste leziuni apar în timpul
traumatismelor prin cådere sau prin accidente rutiere în
care capul este proiectat cu putere spre posterior (lovire
din spate) vezi fig. 2.
„Sibiul Medical“ Volum 19 Nr. 4/2007 61