Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
REACæII IMUNE LA VACCINURI ÇI ADITIVII LOR<br />
IMMUNOLOGICAL REACTIONS TO VACCINES AND THEIR ADDITIVES<br />
Corina Porr, P. J. Porr<br />
Spitalul Clinic JudeÆean de UrgenÆå Sibiu<br />
REZUMAT<br />
Se discutå posibilitatea apariÆiei unor reacÆii imune<br />
la vaccinurile cele mai uzuale. În legåturå cu vaccinul<br />
pentru pojar–oreion–rubeolå (MMR), obÆinut din culturi<br />
de embrion de pui, se pune problema unor restricÆii la<br />
cei cu alergie la ou. S–a demonstrat cå aceste restricÆii<br />
nu–çi au rostul. Unele vaccinuri MMR, dar çi cel diftero–<br />
tetano–pertussis (DTP), respectiv pentru varicelå,<br />
influenzå, febrå tifoidå çi febrå galbenå conÆin gelatinå<br />
stabilizatoare, care este preferabil de evitat. Antibioticele<br />
adåugate vaccinurilor, cu rol de conservant, pot<br />
determina reacÆii imune atât locale cât çi sistemice çi<br />
trebuie evitate la cei cu reacÆie anafilacticå la antibioticul<br />
respectiv. Alt adjuvant folosit în diferitele vaccinuri sunt<br />
sårurile de Al, care pot determina efecte locale sub forma<br />
apariÆiei unor noduli. În legåturå cu corelaÆia atopie–<br />
vaccin se poate afirma cå sensibilizarea la alergeni<br />
inhalatori sau alimentari nu este mai frecventå la cei<br />
vaccinaÆi, cum invers terenul atopic nu diminuå eficienÆa<br />
vaccinurilor. În ceea ce priveçte corelaÆia alergie–vaccin,<br />
nu existå dovezi certe cå imunizarea promoveazå alergia.<br />
În concluzie, tuturor copiilor trebuie aplicat programul<br />
de vaccinare, cu urmårirea înså la cei cu risc de<br />
hipersensibilizare. Nu trebuie acceptat riscul<br />
nevaccinårii, mult mai mare decât eventualele riscuri<br />
ale vaccinului.<br />
Cuvinte–cheie: vaccin, alergie<br />
ABSTRACT<br />
The paper discusses the possibility of appearance<br />
of immunological reactions to the most common<br />
vaccines. Referring to the measles–mumps–rubella–<br />
vaccine (MMR), obtained from chicken embryo cultures,<br />
its possible restriction in patients with egg–allergy is<br />
discussed. It has been demonstrated that this restriction<br />
has no reason. Some MMR–vaccines, the diphteric–<br />
tetano–pertussis–vaccine (DTP), as well as the ones for<br />
varicella, influenza, typhoid – and yellow fever contain<br />
a stabilizing gelatine, which is preferable to be avoided.<br />
Other additives like antibiotics with a preservative role,<br />
can determine local and systemic immunological<br />
reactions and must be avoided in patients with<br />
anaphylactic reactions to this antibiotic. Aluminium<br />
salts, another adjuvant of vaccines, may determine the<br />
appearance of local nodules. Referring to the correlation<br />
atopia–vaccine, it was observed that the sensitivity to<br />
respiratory or alimentary allergens was not more frequent<br />
in the vaccinated patients, and atopia did not diminish<br />
the efficiency of vaccines. Referring to the correlation<br />
allergy–vaccine, there is no evidence that immunization<br />
promotes allergy. In conclusion, all children must be<br />
vaccinated, monitoring those with a hypersensitivity risk.<br />
The risk of non–vaccination should be avoided, being<br />
much greater than the possible risks of vaccination.<br />
Key–words: vaccine, allergy<br />
Vaccinarea constå în administrarea microorganismelor<br />
(bacterii, virusuri, fungi, protozoare sau ricketsii),<br />
a proteinelor antigenice derivate de la ele sau a produselor<br />
sintetice, administrate pentru prevenirea, ameliorarea sau<br />
tratamentul infecÆiilor sau altor boli. Administrarea se<br />
poate face oral, nazal sau injectabil.<br />
Vaccinul pentru pojar, oreion, rubeolå (MMR) este<br />
obÆinut din culturi de fibroblaste de embrion de pui çi s–<br />
au ridicat întrebåri cu privire la administrarea lui la copii<br />
alergici la ou. Un studiu, efectuat pe 1200 de copii cu<br />
reacÆii alergice severe la ou, a aråtat cå aceçti copii pot<br />
primi în siguranÆå vaccin MMR (1,2). Oricum, testarea<br />
cutanatå cu vaccin çi desensibilizarea nu sunt recomandate<br />
la copii cu istoric de alergie severå la ou çi nu existå motiv<br />
så se întârzie imunizarea. În 2003 (3) s–a explicat cå, deçi<br />
vaccinul este produs pe culturi de celule embrionare de<br />
pui, acestea nu conÆin cantitåÆi semnificative de ouå cu<br />
proteine, ce reacÆioneazå încruciçat (ovalalbumina). Un<br />
vaccin MMR fårå ovalbuminå pe culturi de celule umane<br />
fabricat în ElveÆia s–a recomandat la copii foarte alergici<br />
la ou. În Australia s–a î<strong>nr</strong>egistrat un caz de reacÆie<br />
anafilacticå la 1,7 milioane de vaccinuri (4). În Germania<br />
9 reacÆii alergice çi 6 reacÆii anafilactice au fost raportate<br />
la 10 milioane de vaccinåri MMR (5).<br />
Comitetul „CårÆii roçii” a concluzionat cå, copiii<br />
cu alergie la ou sunt la risc mic pentru reacÆii anafilactice<br />
la MMR. Mai mult, din cauzå cå testarea cutanatå nu a<br />
aråtat a fi predictivå pentru reacÆiile la vaccinul MMR, nu<br />
se mai recomandå efectuarea acesteia înainte de<br />
administrarea vaccinului. Oamenii cu alergie la pui nu s–<br />
a demonstrat cå ar fi la risc de reacÆii cu acest vaccin.<br />
În general, cantitatea de proteinå rezidualå la ou<br />
la vaccinul MMR este foarte scåzutå. Au fost gåsite<br />
cantitåÆi de 0–1ng / dozå (6). În cele mai multe cazuri,<br />
reacÆiile alergice la MMR nu sunt datorate oului (7). Alte<br />
„<strong>Sibiul</strong> <strong>Medical</strong>“ Volum 19 Nr. 4/2007 47
Change language