Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting

KOL
Stadium 4
FEV1 < 30 % av
förväntat värde
eller
FEV1 < 50 % av
förväntat värde och
förekomst av andra
negativa prognosfaktorer.
Rökanamnes och rökstoppsprogram
Lungröntgen och övrig klinisk utredning
Uppföljning med spirometri, vikt, BMI
och artärblodgaser.
Läkemedelsbehandling enligt
rekommendationer
Osteoporosprofylax
Influensa- och pneumokockvaccination
Multidisciplinär rehabilitering, när detta
bedöms meningsfullt, samt patientutbildning.
Längd, vikt och BMI är basal information som mäts i samtliga KOL stadier.
Detta kan ge indikationer på osteoporos och nutritionsproblem som är vanliga
vid KOL. Lågt BMI och minskande vikt är kopplat till dålig prognos och
motiverar tidig dietistkontakt.
Rökstopp
Tobaksrök är den klart viktigaste riskfaktorn för att utveckla KOL.
Rökstopp är den viktigaste åtgärden
Det finns effektiva, evidensbaserade metoder för att hjälpa rökare att
sluta och förbli rökfria. Hit hör motiverande och återfallsförebyggande
stöd samt läkemedel.
Ett enkelt rådgivande samtal om rökning är varje läkares uppgift.
Optimal evidensbaserad behandling av patienter med KOL förutsätter
en genomtänkt organisation för rökslutarstöd.
Rökavvänjningsmottagning finns på Lycksele lasarett och NUS samt på
vissa hälsocentraler och Folktandvård.
Nikotinersättningsmedel (tillsammans med motiverande stöd)
nikotin Nicorette, Nicotinelle
Bör alltid prövas först. Kan köpas receptfritt. Finns stora valmöjligheter
bland preparaten och bör individualiseras. Gärna byta beredningsform om
första försöket inte lyckas.
Medel vid rökavvänjning (tillsammans med motiverande stöd)
vareniklin Champix
Preparatet är effektivare än nikotinersättningsmedel men studierna är alltid
gjorda i kombination med motiverande stöd. Biverkningar och kontraindikationer
enligt FASS.
Terapirekommendationerna finns även på linda och www.vll.se/lakemedelscentrum 99